Cieľ: Endoskopická extraperitoneálna radikálna prostatektómia (EERPE) je v súčasnosti jednou zo štandardných metód operačnej liečby lokalizovaného karcinómu prostaty. Cieľom nasledujúcej publikácie je oboznámiť slovenskú urologickú verejnosť s prvými skúsenosťami slovenského urológa s touto operačnou metódou na zahraničnom pracovisku. Materiál a metódy: Od januára 2008 do mája 2009 autor vykonal celkovo 47 endoskopických extraperitoneálnych radikálnych prostatektómií. Priemerný vek pacientov bol 67 rokov (53-76), priemerná hodnota PSA 7,4 ng/ml (1,4-22), priemerný objem prostaty 32 ml (16-120). U 8 pacientov (17 %) bola predoperačne začatá hormonálna liečba. 15 pacientov (32,6 %) bolo už v minulosti operovaných (apendektómia, operácia inguinálnej hernie otvorene alebo laparoskopicky s implantáciou sieťky, cholecystektómia, laparoskopická tumornefrektómia). Po preparácii preperitoneálneho panvového priestoru sa operačný postup EERPE zhoduje s postupom otvorenej retropubickej radikálnej prostatektómie (RRP) descendentnou technikou. Výsledky: Priemerný operačný čas bol 151 minút (85-245). Patologické štádium pT2 malo 35 pacientov, pT3 12 pacientov. Pozitívne chirurgické okraje sa vyskytli u 3 pacientov (8,6 %) v štádiu pT2 a u 4 pacientov (33 %) v štádiu pT3. Priemerná krvná strata bola 120 ml (40-480). Konverzia na otvorenú operáciu, ako aj perioperačná transfúzia krvi nebola potrebná ani v jednom prípade. Peroperačné komplikácie sa vyskytli u 2 pacientov (poranenie rekta a močového mechúra), skoré pooperačné komplikácie takisto u 2 pacientov (obštrukčná anúria, retencia moču). Priemerná dĺžka katetrizácie močového mechúra bola 8,6 dňa, priemerná dĺžka hospitalizácie 11 dní. 6 mesiacov po operácii bolo 39 pacientov (82,9 %) plne kontinentných. Záver: Endoskopická extraperitoneálna radikálna prostatektómia je kombináciou minimálne invazívnej laparoskopie s anatomicky identickým prístupom ako pri otvorenej retropubickej radikálnej prostatektómii. V prípade, že výučba tejto metódy prebieha na pracovisku pod dohľadom skúsených laparoskopistov, je možné už v krátkom čase dosiahnuť onkologické a funkčné výsledky, ktoré sú plne porovnateľné s výsledkami otvorenej retropubickej radikálnej prostatektómie.

Objective: Endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy (EERPE) is currently one of the standard surgical treatment methods for localized prostate cancer. The objective of this article is to acquaint the Slovak Urology public with the first experience of Slovak urologist using this method in foreign workplace. Material and methods: From January 2008 until May 2009 conducted the author a total of 47 endoscopic extraperitoneal radical prostatectomies. The average age of patients was 67 years (53-76), the average PSA value 7.4 ng/ml (1,4-22), the average prostate volume 32 ml (16-120). 8 patients (17 %) were treated by neoadjuvant hormone therapy. 15 patients (32.6 %) had a history of previous surgery (appendectomy, open and laparoscopic inguinal hernioplasty with mesh placement, cholecystectomy, laparoscopic nephrectomy for renal cell carcinoma). After preparation of the preperitoneal space the technique of EERPE duplicates the steps of open retropubic radical prostatectomy (RRP) with descending technique. Results: The average operating time was 151 minutes (85-245). Pathological stage pT2 had 35 patients, pT3 12 patients. Positive surgical margins were found by 3 patients (8.6 %) in stage pT2 and 4 patients (33 %) in stage pT3. The average blood loss was 120 ml (40-480). There was no conversion and perioperative transfusion. Peroperative complications had two patients (rectal and bladder injury), early postoperative complications also two patients (obstructive anuria, urinary retention). The average length of bladder catheterization was 8.6 days, average length of hospitalization 11 days. 6 months after operation 39 patients (82.9 %) were fully continent. Conclusion: Endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy is a combination of minimally invasive laparoscopy with anatomically identical approach like in case of open retropubic radical prostatectomy. In the case that training for learning this method is carried out under the supervision of experienced laparoscopic surgeons, it is possible to achieve oncological and functional results that are fully comparable with the open retropubic radical prostatectomy in a short time.

Endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy – first experience of slovak urologist using this method in foreign workplace