Cíl: Cílem studie je zjistit, zda stanovení [-2]proPSA a výpočet Prostate Health Indexu (PHI) zlepší celkovou senzitivitu a specificitu v porovnání s tradičně používanými markery (PSA a freePSA) a navrhnout optimální cut-off pro PHI v diferenciálně diagnostickém postupu časné detekce karcinomu prostaty (KP). Metodika: U 76 pacientů s podezřením na KP a indikovaných k biopsii prostaty byla stanovena hladina celkového PSA, freePSA, [-2]proPSA, vypočítán poměr %freePSA a Prostate Health Index (PHI). Biomarkery se stanovovaly chemiluminiscenční metodou na přístroji Dxl 800 (Beckman Coulter, USA). Statistické vyhodnocení bylo provedeno za využití software SAS verze 9.2. Výsledky: Zjistili jsme statisticky významně lepší hodnoty plochy pod ROC křivkou (AUC) jak pro samotné [-2]proPSA (0,77), tak především pro PHI (0,88) v porovnání s tPSA (0,59) a %freePSA (0,61). Žádný z nemocných v našem souboru s biopticky ověřeným KP neměl PHI nižší než 40. Závěr: Stanovení [-2]proPSA a z něj odvozená hodnota PHI významně přispívá k zpřesnění diferenciálně diagnostického procesu mezi BPH a karcinomem prostaty. Cut-off pro PHI > 40 se šedou zónou 30-40 je podle našich dosavadních zkušeností optimální pro využití v rutinní praxi pro časnou detekci KP.

Aim: The goal of this study was to examine if determining [-2]proPSA levels and calculating the Prostate Health Index (PHI) could improve overall sensitivity and specificity of this marker in the diagnosis of prostate cancer compared to standard markers (PSA and %freePSA), and propose an optimal PHI cut-off. Methods: A group of 76 patients with suspected prostate cancer, who were scheduled to undergo prostate biopsies, was tested to determine the total PSA, freePSA and [-2]proPSA levels, calculated %freePSA and Prostate Health Index (PHI). Biomarkers were determined using chemiluminescent technology on a Dxl 800 (Beckman Coulter, USA). Statistical analysis was performed using SAS version 9.2. Results: We found a statistically significant improvement in the area under the ROC (AUC) for both [-2]proPSA (0.77) and especially for PHI (0.88) levels compared with total PSA (0.59) and % freePSA (0.61) levels. None of the patients included in this study, with histological diagnosis of prostate cancer on biopsy, had a PHI level under 40. Conclusion: Determining the [-2]proPSA and derived PHI values contributes significantly to accuracy in the process of the differential diagnosis between BPH and prostate cancer. Based on out experience, a PHI cut-off of 40, with a gray area between 30 and 40, is optimal for use in routine clinical practice.

Laboratoř imunodiagnostiky a Centrální izotopová laboratoř LF Plzeň

Soukromá urologická praxe Plzeň

Urologická klinika FN a LF UK Plzeň

Benefit of determining [-2]proPSA levels in the differential diagnosis of prostate cancer

Literatura