Látky s inkretinovým účinkem (agonisté GLP‑1 a inhibitory DPP‑4) patří k novějším možnostem léčby diabetu 2. typu, která je založena na zvýšení stimulace receptorů pro GLP‑1. Jejich hlavním účinkem je snížení lačné i postprandiální glykémie; výhodou z klinického hlediska je, že nevyvolávají hypoglykémii a nevedou k vzestupu hmotnosti. Inkretinová léčba má však i další přímé (na snížení glykémie nezávislé) účinky, které jsou zprostředkovány receptory GLP‑1 v myokardu, cévách, gastrointestinálním traktu, nervovém systému a ledvinách; inhibitory DPP‑4 mohou navíc působit i mimo inkretinový systém. V poslední době je věnována velká pozornost přímým účinkům inkretinové léčby na kardiovaskulární systém a předpokládá se, že tyto účinky by mohly přispívat k příznivým klinickým vlastnostem této léčby. Skutečný přínos inkretinové léčby však musí být prokázán klinickými studiemi, zkoumajícími její vliv na výskyt kardiovaskulárních příhod.

Incretin‑based therapies (GLP‑1 agonists and DPP‑4 inhibitors) represent a novel approach to the treatment for type 2 diabetes mellitus, which is based on augmenting the incretin‑signalling pathway. These drugs effectively reduce blood glucose levels and their use is not associated with hypoglycemia or weight gain. In addition, incretin‑based drugs have other direct, glucose‑lowering independent effects, which are mediated by GLP‑1 receptors in the heart, vasculature, gastrointestinal system, brain and kidneys. DPP‑4 inhibitors may also have actions beyond incretin system. Recently, direct cardiovascular effects of incretin‑based therapies have been extensively investigated and they are believed to contribute to their beneficial effect. The putative cardiovascular benefits of these drugs, however, need to be established by prospective cardiovascular‑outcome trials.

3 interní klinika 1 LF UK a VFN Praha

Literatura