- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie MeSH
- diabetes mellitus * farmakoterapie metabolismus terapie MeSH
- dlouhodobě působící inzulin farmakologie terapeutické užití MeSH
- endokrinologie metody trendy MeSH
- inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 * aplikace a dávkování metabolismus terapeutické užití MeSH
- klinická studie jako téma využití MeSH
- krátkodobě působící inzuliny farmakologie terapeutické užití MeSH
- Langerhansovy buňky * enzymologie metabolismus sekrece MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech metody trendy MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- subkutánní infuze metody trendy využití MeSH
- výchova a vzdělávání metody trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- rozhovory MeSH
- MeSH
- elektrická defibrilace metody využití MeSH
- farmakoterapie * metody trendy využití MeSH
- fibrilace síní diagnóza farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- glukagonu podobný peptid 1 agonisté metabolismus terapeutické užití MeSH
- inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 metabolismus terapeutické užití MeSH
- ischemická choroba srdeční * farmakoterapie metabolismus MeSH
- kardiologie * metody trendy MeSH
- katetrizační ablace metody trendy využití MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- proproteinkonvertasa subtilisin/kexin typu 9 metabolismus terapeutické užití MeSH
- tromboembolie farmakoterapie metabolismus prevence a kontrola MeSH
- warfarin metabolismus terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- úvodní články MeSH
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu diagnóza farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- dyslipidemie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- hodnocení rizik metody trendy MeSH
- hodnotící studie jako téma MeSH
- hyperglykemie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- hypertenze farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- hypoglykemika dějiny klasifikace terapeutické užití MeSH
- inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 * metabolismus škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci * etiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- receptor pro glukagonu podobný peptid 1 * agonisté metabolismus terapeutické užití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cílem léčby diabetu 2. typu je prodloužení a zkvalitnění života. K dosažení tohoto cíle je třeba korigovat nejen glykemii, ale i ostatní onemocnění spojená s diabetem 2. typu. Moderní léčba umožňuje současně zlepšit kompenzaci diabetu a snížit riziko kardiovaskulárních příhod. V přehledovém článku je věnována pozornost stanovení individuálních léčebných cílů a jsou charakterizovány hlavní skupiny moderních antidiabetických léků.
The ultimate goal of type 2 diabetes therapy is to prolong and improve life. This goal can be achieved by treating diabetes incontext of other metabolic and vascular comorbidities. Modern diabetes therapy offers improvement in glycaemic control alongwith the reduction of cardiovascular events. The review article focuses on setting therapeutic goals in type 2 diabetes treatment,and major antidiabetes drug classes are described.
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie mortalita MeSH
- glykovaný hemoglobin normy účinky léků MeSH
- hypoglykemika farmakologie terapeutické užití MeSH
- inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 aplikace a dávkování metabolismus MeSH
- kardiovaskulární nemoci etiologie mortalita prevence a kontrola MeSH
- kombinace léků sitagliptin a metformin aplikace a dávkování metabolismus MeSH
- komplikace diabetu prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- metformin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- receptor pro glukagonu podobný peptid 1 agonisté aplikace a dávkování metabolismus MeSH
- transportér 2 pro sodík a glukózu antagonisté a inhibitory aplikace a dávkování metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- Sitagliptin, Studie TECOS (Trial Evaluating Cardiovascular Outcomes with Sitagliptin),
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie metabolismus prevence a kontrola MeSH
- hodnocení léčiv metody využití MeSH
- inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 metabolismus škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- metformin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- pyraziny * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- triazoly * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- aplikace orální MeSH
- chronické selhání ledvin * etiologie klasifikace metabolismus MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie MeSH
- glukagonu podobný peptid 1 analogy a deriváty aplikace a dávkování metabolismus MeSH
- hodnoty glomerulární filtrace účinky léků MeSH
- hypoglykemika * aplikace a dávkování metabolismus MeSH
- inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 aplikace a dávkování metabolismus MeSH
- inkretiny * metabolismus terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Inhibitory dipeptidylpeptidázy-4, gliptiny, jsou heterogenní skupinou relativně velmi malých molekul s nízkou molekulovou hmotností. Všechny dnes užívané gliptiny jsou nicméně vysoce účinná léčiva, o čemž svědčí výsledky řady klinických studií, včetně recentních metaanalýz. Díky tomu mají tyto léky své pevné místo v terapii diabetu 2. typu.
DPP-4 inhibitors, i.e. gliptins, are a heterogeneous group of relatively small molecules – with low molecular weight. All gliptins in use today, nonetheless, are highly effective drugs as have been shown in a number of clinical studies, including recently published meta-analyses. This explains the solid position of these drugs in the therapy of type 2 diabetes.
- MeSH
- biomedicínský výzkum MeSH
- dipeptidylpeptidasa 4 fyziologie metabolismus MeSH
- gastrointestinální hormony MeSH
- inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 * aplikace a dávkování farmakokinetika klasifikace metabolismus terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- modely u zvířat MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
Diabetes mellitus je progresivní onemocnění, které často vede ke vzniku chronických komplikací. U pacientů s diabetem 2. typu se mnohdy setkáváme se souběžným výskytem jaterní či renální insuficience. Přítomnost těchto onemocnění zvyšuje riziko hypoglykemie a v případě renální insuficience i kardiovaskulární riziko. Zároveň jsou však zejména u pacientů s pokročilým postižením výrazně omezeny možnosti jejich antidiabetické léčby s ohledem na fakt, že řada léčiv je v játrech nebo ledvinách metabolizována, případně těmito orgány vylučována. V tomto článku se zaměřujeme na léčbu diabetu u pacientů s renální nebo jaterní insuficiencí včetně konkrétních omezení jednotlivých léků a lékových skupin. Stručně také shrnujeme rizika, která jsou s přítomností renální a jaterní insuficience v souvislosti s léčbou diabetu spojena.
Diabetes mellitus is a progressive disease that may eventually lead to the development of chronic complications. In patients with type 2 diabetes, a simultaneous occurrence of liver or renal impairment is quite frequent. The presence of these diseases significantly increases the risk of hypoglycemia and in case of the renal impairment also the cardiovascular risk. At the same time, the options of antidiabetic treatment are markedly limited in particular in patients with more advanced impairment owing to the fact that numerous antidiabetic drugs are either metabolized or excreted by the liver or the kidney. In this paper, we focus on the treatment of diabetes in patients with renal or liver impairment including limitations of particular drugs and drug classes. We also briefly summarize the risks associated with renal or liver impairment with respect to antidiabetic treatment.
- MeSH
- akarbóza kontraindikace metabolismus terapeutické užití MeSH
- chronické selhání ledvin komplikace metabolismus MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie komplikace MeSH
- glukagonu podobný peptid 1 agonisté kontraindikace metabolismus terapeutické užití MeSH
- hypoglykemika * kontraindikace metabolismus terapeutické užití MeSH
- inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 kontraindikace metabolismus terapeutické užití MeSH
- inzulin kontraindikace metabolismus terapeutické užití MeSH
- jaterní insuficience * komplikace metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- metformin kontraindikace metabolismus terapeutické užití MeSH
- renální insuficience * komplikace metabolismus MeSH
- sulfonylmočovinové sloučeniny kontraindikace metabolismus terapeutické užití MeSH
- transportér 2 pro sodík a glukózu antagonisté a inhibitory kontraindikace metabolismus terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Látky s inkretinovým účinkem (agonisté GLP‑1 a inhibitory DPP‑4) patří k novějším možnostem léčby diabetu 2. typu, která je založena na zvýšení stimulace receptorů pro GLP‑1. Jejich hlavním účinkem je snížení lačné i postprandiální glykémie; výhodou z klinického hlediska je, že nevyvolávají hypoglykémii a nevedou k vzestupu hmotnosti. Inkretinová léčba má však i další přímé (na snížení glykémie nezávislé) účinky, které jsou zprostředkovány receptory GLP‑1 v myokardu, cévách, gastrointestinálním traktu, nervovém systému a ledvinách; inhibitory DPP‑4 mohou navíc působit i mimo inkretinový systém. V poslední době je věnována velká pozornost přímým účinkům inkretinové léčby na kardiovaskulární systém a předpokládá se, že tyto účinky by mohly přispívat k příznivým klinickým vlastnostem této léčby. Skutečný přínos inkretinové léčby však musí být prokázán klinickými studiemi, zkoumajícími její vliv na výskyt kardiovaskulárních příhod.
Incretin‑based therapies (GLP‑1 agonists and DPP‑4 inhibitors) represent a novel approach to the treatment for type 2 diabetes mellitus, which is based on augmenting the incretin‑signalling pathway. These drugs effectively reduce blood glucose levels and their use is not associated with hypoglycemia or weight gain. In addition, incretin‑based drugs have other direct, glucose‑lowering independent effects, which are mediated by GLP‑1 receptors in the heart, vasculature, gastrointestinal system, brain and kidneys. DPP‑4 inhibitors may also have actions beyond incretin system. Recently, direct cardiovascular effects of incretin‑based therapies have been extensively investigated and they are believed to contribute to their beneficial effect. The putative cardiovascular benefits of these drugs, however, need to be established by prospective cardiovascular‑outcome trials.
- MeSH
- ateroskleróza prevence a kontrola MeSH
- cévní endotel účinky léků MeSH
- diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie MeSH
- dipeptidylpeptidasa 4 metabolismus MeSH
- glukagonu podobný peptid 1 * agonisté metabolismus terapeutické užití MeSH
- inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 * metabolismus terapeutické užití MeSH
- inkretiny metabolismus terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární systém * účinky léků MeSH
- krevní glukóza účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
