Pulmonary vein isolation (PVI) is the cornerstone in the treatment of patients with paroxysmal atrial fibrillation (PAF). Some research has suggested studies have shown that modification of ganglionated plexuses (GP), performed with PVI, could lead to even better outcomes. The aim of this study was to determine the effect of PVI on the autonomic system. Heart rate variability (HRV) was used as a marker of autonomic system activity. Twenty-six PAF patients underwent PVI (PVI group) and twenty patients underwent PVI plus a GP ablation (GP group). In each group, 5 min long ECG signals obtained before and after the electrophysiology EP study were analyzed. Time and frequency domain parameters were evaluated. Vagal responses during ablation were observed in 15 (58 %) patients in the PVI group and in 12 (60 %) patients in the GP group. The change in normalized power in the low frequency (LF) and in the LF/HF ratio, before and after ablation, was statistically significant in both groups (LF/HF 2.6+/-1.6 before vs. 1.4+/-1.7 after ablation in PVI group and LF/HF 3.3+/-2.6 before vs. 1.8+/-1.9 after ablation in the GP group). Relative to heart rate variability parameters, there were no differences between PVI and PVI + plus GP ablation.
- MeSH
- fibrilace síní diagnostické zobrazování terapie MeSH
- katetrizační ablace trendy MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- srdeční frekvence fyziologie MeSH
- srdeční katetrizace trendy MeSH
- srdeční síně diagnostické zobrazování MeSH
- venae pulmonales diagnostické zobrazování MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
- MeSH
- endovaskulární výkony * metody trendy MeSH
- katetrizační ablace metody trendy MeSH
- kryochirurgie metody trendy MeSH
- laserová angioplastika metody trendy MeSH
- lidé MeSH
- tkáňová adheziva terapeutické užití MeSH
- trombektomie metody trendy MeSH
- varixy * etiologie chirurgie terapie MeSH
- vena saphena chirurgie patologie MeSH
- výkony cévní chirurgie * metody trendy MeSH
- záchrana končetiny metody trendy MeSH
- žilní insuficience diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl: Monitorovat zastoupení pacientů indikovaných k implantaci ICD s diagnózou arytmogenní dysplazie pravé komory (ARVD). Metodiky: Autoři popisují výskyt ARVD v populaci v šestiletém období a sledují klinické projevy pacientů s touto diagnózou, postupy vyšetřovacích metod a následně výskyt četností arytmií. Výsledky: V našem souboru bylo šest pacientů s ARVD, všichni měli symptomy svědčící pro výskyt hemodynamicky významné komorové arytmie projevující se synkopálními či presynkopálními stavy. Dle echa měli všichni pacienti dilataci pravé komory, což se u pěti pacientů potvrdilo i EKG změnami. Tito pacienti byli indikováni k implantaci kardioverteru defibrilátoru (ICD) dle guidelines. V průběhu sledování jsme u čtyř pacientů zachytili hemodynamicky významné komorové arytmie, z toho tři pacienti byli pro recidivu komorové arytmie indikováni k radiofrekvenční katetrizační ablaci substrátu z pravé komory. Závěr: Diagnóza ARVD je sice vzácné onemocnění, ale je potřeba na něj myslet u pacientů s prodělanou synkopou, presynkopálními stavy či palpitacemi zejména při námaze v mladém věku. Minimálně u těchto pacientů by mělo být provedeno EKG a echokardiografické vyšetření.
Objective: To monitor the proportion of patients with the diagnosis of arrhythmogenic right ventricular dysplasia (ARVD) indicatedfor ICD implantation. Method: The authors describe the incidence of ARVD in a population during a six-year period and monitor the clinical manifestationsin patients with this diagnosis as well as the examination methods and, subsequently, the rate of arrhythmias. Results: Our cohort comprised 6 patients with ARVD, with all of them having symptoms indicative of a haemodynamically significantventricular arrhythmia manifested by syncopal or presyncopal states. As evidenced by echocardiography, all the patientshad right ventricular dilation, which was confirmed by x-ray changes in 5 patients. These patients were indicated for implantablecardioverter defibrillator (ICD) placement according to the guidelines. During follow-up, haemodynamically significant ventriculararrhythmias were detected in 4 patients, of whom 3 patients were indicated for radiofrequency catheter ablation of a substratefrom the right ventricle due to recurrent ventricular arrhythmia. Conclusion: Although a rare condition, the diagnosis of ARVD must be considered in patients with a history of syncope, presyncopalstates, or palpitations, particularly with exertion at a young age. In these patients, at least, radiographic and echocardiographicevaluation should be performed.
- MeSH
- amiodaron aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- arytmogenní dysplazie pravé komory * diagnóza etiologie terapie MeSH
- beta blokátory aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- defibrilátory implantabilní * trendy MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární trendy MeSH
- echokardiografie metody trendy MeSH
- elektrokardiografie metody trendy MeSH
- farmakoterapie metody trendy MeSH
- katetrizační ablace metody trendy MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody trendy MeSH
- pozorovací studie jako téma MeSH
- prognóza MeSH
- statistika jako téma MeSH
- synkopa * diagnóza etiologie komplikace MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
x
x
- MeSH
- analgetika aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- analýza přežití MeSH
- antitumorózní látky hormonální aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- bisfosfonáty aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- diagnostické zobrazování metody trendy využití MeSH
- katetrizační ablace metody trendy využití MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- metastázy nádorů diagnóza radioterapie MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- nádory kostí * diagnóza sekundární terapie MeSH
- nádory prsu * diagnóza terapie MeSH
- ortopedické výkony metody trendy MeSH
- radioterapie * metody trendy využití MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- elektrická defibrilace metody využití MeSH
- farmakoterapie * metody trendy využití MeSH
- fibrilace síní diagnóza farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- glukagonu podobný peptid 1 agonisté metabolismus terapeutické užití MeSH
- inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 metabolismus terapeutické užití MeSH
- ischemická choroba srdeční * farmakoterapie metabolismus MeSH
- kardiologie * metody trendy MeSH
- katetrizační ablace metody trendy využití MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- proproteinkonvertasa subtilisin/kexin typu 9 metabolismus terapeutické užití MeSH
- tromboembolie farmakoterapie metabolismus prevence a kontrola MeSH
- warfarin metabolismus terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- úvodní články MeSH
Fibrilace síní je podceňovanou reverzibilní příčinou dysfunkce levé komory srdeční navzdory adekvátní kontrole tepové frekvence. Udržení sinusového rytmu katetrizační ablací vede ke zlepšení funkce komor a snižuje mortalitu a hospitalizace pro srdeční selhání. Tyto výsledky posledních studií zpochybňují dosud uznávaný názor, že preferovanou strategií léčby u pacientů s fibrilací síní a srdečním selháním je kontrola srdeční frekvence.
Atrial fibrillation is an underappreciated reversible cause of left ventricular systolic dysfunction despite adequate rate control. Therestoration of sinus rhythm with catheter ablation results in an improvement in the ventricular function and is associated withlower rates of death and hospital admission for heart failure. These outcomes challenge the current treatment paradigm that ratecontrol is the appropriate strategy in patients with atrial fibrillation and heart failure.
- MeSH
- amiodaron terapeutické užití MeSH
- dysfunkce levé srdeční komory diagnóza komplikace terapie MeSH
- fibrilace síní * diagnóza komplikace terapie MeSH
- kardiocentra metody organizace a řízení využití MeSH
- kardiomyopatie diagnóza komplikace terapie MeSH
- katetrizační ablace * metody trendy využití MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- srdeční frekvence fyziologie MeSH
- srdeční selhání * diagnóza komplikace terapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Podobně jako u jiných poruch srdečního rytmu se strategie katetrizační ablace komorových tachykardií (KT) u nemocných se strukturálním postižením srdce postupně vyvíjejí. V současné době je dominantní léčebnou strategií substrátová ablace, která vede k lepším výsledkům než konvenční mapování aktivační sekvence při KT. Rozvoj zobrazovacích metod umožnil přesnější charakteristiku arytmogenního substrátu a byla vyvinuta řada nových ablačních metod, které umožňují účinně ovlivnit substrát i v dříve nedosažitelných místech. Přesto představují tito pacienti vzhledem ke komplexnímu arytmogennímu substrátu, který je často uložen intramurálně či epikardiálně, pro elektrofyziology výzvu. Pro nemocné s arytmickou bouří může přitom úspěšná ablace představovat život zachraňující výkon. Cílem tohoto přehledu je přiblížit současné možnosti katetrizační léčby KT u strukturálního onemocnění srdce.
As in other arrhythmias, the strategies for ablation of ventricular tachycardias (VTs) in patients with structural heart disease areevolving. The current dominant strategy is substrate ablation, because it is associated with better outcomes than conventionalapproach and activation mapping during VT. The progress in imaging has enabled a more detailed characterization of the arrhythmogenicsubstrate in these patients. Likewise, novel techniques of ablation have been proposed that allow modification ofthe substrate in previously inaccessible sites. Despite the improvements, treatment of these patients still represents a challenge.For patients with an arrhythmic storm, successful ablation may be a life-saving procedure. Our aim is to review the current perspectivesof catheter ablation of VT in patients with structural heart disease.
- MeSH
- amiodaron terapeutické užití MeSH
- defibrilátory implantabilní trendy využití MeSH
- diagnostické zobrazování metody trendy využití MeSH
- echokardiografie metody trendy využití MeSH
- fibrilace komor * diagnóza komplikace terapie MeSH
- kardiocentra organizace a řízení trendy využití MeSH
- kardiomyopatie diagnóza etiologie terapie MeSH
- katetrizační ablace * metody trendy využití MeSH
- komorová tachykardie * diagnóza komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- multicentrické studie jako téma MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- elektrofyziologické techniky kardiologické MeSH
- fibrilace síní diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- katetrizační ablace * metody přístrojové vybavení trendy MeSH
- lidé MeSH
- srdeční elektrofyziologie metody pracovní síly výchova MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- rozhovory MeSH
- MeSH
- anestezie a analgezie metody trendy využití MeSH
- antikoagulancia aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- defibrilátory implantabilní trendy využití MeSH
- fibrilace síní * diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- kardiologie metody trendy MeSH
- katetrizační ablace * metody trendy MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- kryoanestezie metody trendy využití MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- registrace MeSH
- srdeční arytmie * prevence a kontrola terapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
