Článek uvádí základní principy a novinky v terapii diabetu 2. typu perorálními antidiabetiky. Zdůrazňuje nutnost individualizace terapie, a to nejen ve výběru vhodných antidiabetik pro konkrétního pacienta, ale také v nastavení cílových hodnot kompenzace diabetu.

The paper highlights basic principles and novelty in treatment of Type 2 diabetes mellitus. Individualization of diabetes therapy is emphasized, both in oral antidiabetic drugs selection, and in reaching of individual targets of diabetes control.

• Keywords
• inhibitory SGLT2,
• MeSH
• Administration, Oral MeSH
• Diabetes Mellitus, Type 2 * drug therapy   MeSH
• Sodium-Glucose Transporter 2 Inhibitors MeSH
• Hypoglycemic Agents classification   MeSH
• Dipeptidyl-Peptidase IV Inhibitors therapeutic use   MeSH
• Incretins pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Metformin pharmacology   contraindications   therapeutic use   MeSH
• Sulfonylurea Compounds adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Thiazolidinediones adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

Diabetes mellitus 2. typu je závažné onemocnění s narůstající prevalencí. Na vysoké kardiovaskulární mortalitě diabetiků se velkou měrou podílí chronické srdeční selhání. V jeho léčbě se mohou uplatnit všechny dostupné farmakologické i nefarmakologické postupy používané v běžné populaci, s přihlédnutím ke specifickým patogenetickým mechanizmům srdečního postižení u diabetiků a k výsledkům řady intervenčních studií. V poslední době je kladen velký důraz na výběr hypoglykemické léčby, která může prognózu nemocných s diabetem a srdečním selháním zásadně ovlivnit. EMPA-REG OUTCOME je první prospektivní randomizovanou studií, která prokázala pozitivní vliv antidiabetické léčby na snížení rizika srdečního selhání.

Type 2 diabetes is a serious disease with rising prevalence. Chronic heart failure substantially contributes to high cardiovascular mortality in diabetics. All available pharmacological and non-pharmacological therapeutic methods used in the general population with regard to the special pathogenetic mechanism of heart failure in diabetics and with regard to the results of a series of intervention studies can be applied. Recently, the selection of hypoglycemic treatments that may influence the prognosis of diabetic patients with heart failure is emphasized. EMPA-REG OUTCOME is the first prospective, randomized study that demonstrated a positive effect of antidiabetic therapy to reduce the risk of heart failure.

• Keywords
• empagliflozin,
• MeSH
• Benzhydryl Compounds pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Diabetes Mellitus, Type 2 drug therapy   complications   MeSH
• Diabetes Mellitus * epidemiology   drug therapy   MeSH
• Diabetic Cardiomyopathies etiology   metabolism   MeSH
• Glucosides pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Hospitalization MeSH
• Hypoglycemic Agents * pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Insulin pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Cardiovascular System drug effects   MeSH
• Comorbidity MeSH
• Humans MeSH
• Metformin contraindications   therapeutic use   MeSH
• Prospective Studies MeSH
• Randomized Controlled Trials as Topic MeSH
• Heart Failure * epidemiology   drug therapy   prevention & control   MeSH
• Sulfonylurea Compounds pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Thiazolidinediones pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

• MeSH
• Diabetes Mellitus, Type 2 * drug therapy   MeSH
• Drug Combinations * MeSH
• Sodium-Glucose Transporter 2 Inhibitors MeSH
• Hypoglycemic Agents therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Metformin administration & dosage   pharmacokinetics   pharmacology   contraindications   MeSH
• Sodium-Glucose Transporter 2 contraindications   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

• MeSH
• Acidosis, Lactic MeSH
• Quinazolines administration & dosage   pharmacokinetics   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Diabetes Mellitus, Type 2 * drug therapy   MeSH
• Hypoglycemia MeSH
• Hypoglycemic Agents therapeutic use   MeSH
• Dipeptidyl-Peptidase IV Inhibitors * administration & dosage   pharmacokinetics   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Incretins therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Linagliptin MeSH
• Metformin contraindications   MeSH
• Purines administration & dosage   pharmacokinetics   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Renal Insufficiency * MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Sulfonylurea Compounds therapeutic use   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

• MeSH
• Diabetes Mellitus, Type 2 * drug therapy   MeSH
• Insulin, Long-Acting pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Hypoglycemic Agents * pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Dipeptidyl-Peptidase IV Inhibitors pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Metformin pharmacology   contraindications   therapeutic use   MeSH
• Glucagon-Like Peptide-1 Receptor therapeutic use   MeSH
• Sodium-Glucose Transport Proteins pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

Diabetes mellitus je progresivní onemocnění, které často vede ke vzniku chronických komplikací. U pacientů s diabetem 2. typu se mnohdy setkáváme se souběžným výskytem jaterní či renální insuficience. Přítomnost těchto onemocnění zvyšuje riziko hypoglykemie a v případě renální insuficience i kardiovaskulární riziko. Zároveň jsou však zejména u pacientů s pokročilým postižením výrazně omezeny možnosti jejich antidiabetické léčby s ohledem na fakt, že řada léčiv je v játrech nebo ledvinách metabolizována, případně těmito orgány vylučována. V tomto článku se zaměřujeme na léčbu diabetu u pacientů s renální nebo jaterní insuficiencí včetně konkrétních omezení jednotlivých léků a lékových skupin. Stručně také shrnujeme rizika, která jsou s přítomností renální a jaterní insuficience v souvislosti s léčbou diabetu spojena.

Diabetes mellitus is a progressive disease that may eventually lead to the development of chronic complications. In patients with type 2 diabetes, a simultaneous occurrence of liver or renal impairment is quite frequent. The presence of these diseases significantly increases the risk of hypoglycemia and in case of the renal impairment also the cardiovascular risk. At the same time, the options of antidiabetic treatment are markedly limited in particular in patients with more advanced impairment owing to the fact that numerous antidiabetic drugs are either metabolized or excreted by the liver or the kidney. In this paper, we focus on the treatment of diabetes in patients with renal or liver impairment including limitations of particular drugs and drug classes. We also briefly summarize the risks associated with renal or liver impairment with respect to antidiabetic treatment.

• MeSH
• Acarbose contraindications   metabolism   therapeutic use   MeSH
• Kidney Failure, Chronic complications   metabolism   MeSH
• Diabetes Mellitus, Type 2 * drug therapy   complications   MeSH
• Sodium-Glucose Transporter 2 Inhibitors MeSH
• Glucagon-Like Peptide 1 agonists   contraindications   metabolism   therapeutic use   MeSH
• Hypoglycemic Agents * contraindications   metabolism   therapeutic use   MeSH
• Dipeptidyl-Peptidase IV Inhibitors contraindications   metabolism   therapeutic use   MeSH
• Insulin contraindications   metabolism   therapeutic use   MeSH
• Hepatic Insufficiency * complications   metabolism   MeSH
• Humans MeSH
• Metformin contraindications   metabolism   therapeutic use   MeSH
• Renal Insufficiency * complications   metabolism   MeSH
• Sulfonylurea Compounds contraindications   metabolism   therapeutic use   MeSH
• Sodium-Glucose Transporter 2 contraindications   metabolism   therapeutic use   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
• Review MeSH

• Keywords
• lixisenatid, dapagliflozin, Glucerna Triple Care, inzulin degludek, sitagliptin, saxagliptin,
• MeSH
• Biphasic Insulins therapeutic use   MeSH
• Diabetes Mellitus, Type 2 drug therapy   MeSH
• Diabetes Mellitus drug therapy   MeSH
• Insulin, Long-Acting therapeutic use   MeSH
• Economics, Pharmaceutical * MeSH
• Drug Combinations MeSH
• Hypoglycemia prevention & control   MeSH
• Hypoglycemic Agents * pharmacology   contraindications   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Dipeptidyl-Peptidase IV Inhibitors pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Insulins therapeutic use   MeSH
• Drug Prescriptions * standards   MeSH
• Humans MeSH
• Linagliptin MeSH
• Medication Therapy Management standards   MeSH
• Disease Management MeSH
• Evidence-Based Medicine MeSH
• Metformin contraindications   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Food, Formulated MeSH
• Sulfonylurea Compounds adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Thiazolidinediones adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Sodium-Glucose Transport Proteins antagonists & inhibitors   MeSH
• Vildagliptin MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Geographicals
• Slovakia MeSH

Výskyt diabetes mellitus zejména 2. typu v současné době stoupá prakticky ve všech vyspělých zemích světa. Nedávno ukončené velké studie ukazují, že nejzásadnějším faktorem ovlivňujícím dlouhodobý výskyt komplikací u diabetiků je včasná diagnostika diabetu a jeho intenzivní léčba bezprostředně po diagnóze. Metformin, preparát ze skupiny biguanindů, je lékem první volby u všech diabetiků 2. typu, u kterých nejsou přítomny kontraindikace jeho podávání. Tento lék by měl být nasazen bezprostředně po diagnóze diabetu a jeho dávka postupně titrována na 2–3 g/denně. Vůdčí postavení metforminu v algoritmu léčby diabetu 2. typu je dáno jeho dobrou účinností a bezpečností, nízkou cenou, prokázaným ochranným efektem proti makro- i mikrovaskulárnímkomplikacím diabetu a jeho předpokládanými dalšími pozitivními účinky včetně ochranného vlivu proti vzniku některých malignit. Cílem toho článku je shrnout současné poznatky a praktické aspekty využití metforminu v léčbě diabetes mellitus 2. typu.

The prevalence of type diabetes mellitus, in particular type 2, is currently increasing worldwide. Recent large scale studies have shown that the most important factor influencing the rate of long term complications in patients with diabetes is its timely diagnosis and early intensive treatment starting immediately after diagnosis combined with efficacious intervention of other cardiovascular risk factors. Metformin, the drug from the biguanide group, represents the first choice treatment in all patients with type 2 diabetes who do not have contraindications of its use. Metformin treatment should be started right after the diagnosis of diabetes and titrated up to 2–3 grams/day. The leading position of metformin in type 2 diabetes treatment algorithm is due to its good efficacy and safety, low cost, established protective effects against macro- and microvascular complications of diabetes and its other positive effects including anticipated protection against some malignancies. The aim of this paper is to summarize current knowledge and practical aspects of the use of metformin in the treatment of type 2 diabetes.

• Keywords
• perorální antidiabetika, kardiovaskulární komplikace,
• MeSH
• Diabetes Mellitus, Type 2 * drug therapy   MeSH
• Hypoglycemia physiopathology   prevention & control   MeSH
• Cardiovascular Diseases prevention & control   MeSH
• Humans MeSH
• Metformin * administration & dosage   contraindications   metabolism   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
• Review MeSH

Místo metforminu v terapii diabetu je definováno prověřenou účinností, relativní bezpečností a prokázaným, velmi žádoucím účinkem na snížení kardiovaskulárního rizika. Přestože je dostupný již delší dobu, objevily se v poslední době i další nové údaje, které posilují jeho pozici farmaka první volby u pacientů s diabetem 2. typu. Metformin snižuje riziko vzniku nádorových onemocnění, zlepšuje přežívání nemocných se známou ischemickou chorobou srdeční. Z hlediska tolerance metforminu je zásadním přínosem galenická forma XR s postupným uvolňováním účinné látky. Snížení incidence dyspeptických potíží zlepšuje adherenci k terapii ze strany pacienta a v konečném důsledku tak zlepšuje výsledky léčby.

• MeSH
• Diabetes Mellitus * drug therapy   MeSH
• Cardiovascular Diseases prevention & control   MeSH
• Delayed-Action Preparations administration & dosage   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Metformin * analogs & derivatives   administration & dosage   pharmacology   contraindications   therapeutic use   MeSH
• Neoplasms prevention & control   MeSH
• Prospective Studies MeSH
• Aged MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Aged MeSH

Výskyt diabetes mellitus, zejména 2. typu, v současné době stoupá prakticky ve všech vyspělých zemích světa. Proto stále probíhá celosvětová diskuse o tom, jak léčebně přistupovat k nemocným s DM2. Cílem devátého svazku publikace z edice Současná diabetologie je jednak zdůraznit, že nejzásadnějším faktorem ovlivňujícím dlouhodobý výskyt komplikací u diabetiků je včasná diagnostika diabetu a jeho intenzivní léčba bezprostředně po diagnóze, jednak že bez důsledné, trvající a stále se opakující edukace nemocného, která se přizpůsobuje jeho novým a konkrétním situacím (zdravotním, osobním, pracovním apod.) nelze docílit trvalejší uspokojivé kompenzace diabetu, která je předpokladem oddálení dalších zdravotních komplikací. Autorka se dále především podrobně věnuje jednotlivým skupinám perorálních diabetik, seznamuje čtenáře s jejich výhodami i riziky, představuje i nové léky podávané perorálně pro léčbu nemocných s DM2.

• MeSH
• Administration, Oral MeSH
• Diabetes Mellitus, Type 1 drug therapy   MeSH
• Diabetes Mellitus, Type 2 drug therapy   MeSH
• Drug Therapy classification   methods   MeSH
• Sodium-Glucose Transporter 2 Inhibitors MeSH
• Hypoglycemic Agents administration & dosage   pharmacokinetics   pharmacology   classification   contraindications   metabolism   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Dipeptidyl-Peptidase IV Inhibitors administration & dosage   pharmacokinetics   pharmacology   classification   contraindications   metabolism   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Drug Therapy, Combination MeSH
• Medication Therapy Management MeSH
• Metformin administration & dosage   pharmacokinetics   pharmacology   contraindications   metabolism   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Sulfonylurea Compounds administration & dosage   pharmacokinetics   pharmacology   contraindications   metabolism   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Thiazolidinediones administration & dosage   pharmacokinetics   pharmacology   classification   contraindications   metabolism   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Sodium-Glucose Transporter 2 administration & dosage   pharmacokinetics   pharmacology   classification   contraindications   metabolism   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Publication type
• Handbook MeSH

• Conspectus
• Farmacie. Farmakologie
• NML Fields
• diabetologie
• farmakoterapie