Úvod: Cílem práce bylo zhodnotit přínos subpektorální tenodézy při řešení patologických stavů ramena kombinovaných s postižením úponu nebo šlachy dlouhé hlavy bicepsu. Materiál a metody: Autoři zhodnotili retrospektivně soubor 80 náhodně vybraných pacientů, u kterých byla v letech 2009–2013 provedena artroskopie ramena. Ošetření bylo provedeno podle zjištěné patologie: débridement nebo refixace labra, débridement chrupavek nebo mikrofraktury, débridement rotátorové manžety, burzektomie a event. i kostní subakromiální dekomprese, ošetření subkorakoidálního impingementu, resekce AC kloubu apod. Pacienti se suturou manžety byli z tohoto hodnocení vyloučeni. Soubor tvoří 2 skupiny po 40 pacientech. Skupina A je z období před zavedením subpektorální tenodézy. V případě zjištění závažné patologie bicepsu byl proveden débridement, tenotomie nebo proximální tenodéza. Skupinu B tvoří pacienti od května 2012, kdy autoři začali provádět subpektorální tenodézu. U těchto pacientů autoři v případě patologie bicepsu prováděli tenotomii nebo subpektorální tenodézu. Výsledky zhodnotili pomocí skóre SPADI (Shoulder Pain and Disability Index) před operací a po operaci. Zjišťovali také subjektivní spokojenost s výsledkem léčby a to, zda by pacient znovu podstoupil operaci. Dále podrobněji analyzují podskupinu pacientů se subpektorální tenodézou. Výsledky: Průměrná hodnota SPADI u skupiny A byla 46,4 před operací a 74,2 po operaci. U skupiny B byl průměr před operací 48,1 a po operaci 93. Průměrné zlepšení bylo statisticky významně vyšší u skupiny pacientů, kde byla v případě nálezu na bicepsu prováděna subpektorální tenodéza (p = 0,003). Diskuze: Šlacha dlouhé hlavy bicepsu od určitého stupně svého poškození již nemá reparační schopnosti, a pokud ji během operace neošetříme, může způsobovat perzistující potíže v rameni i po jinak korektně provedené operaci. Tenotomie nebo subpektorální tenodéza zlepšuje v tomto případě výsledky operační léčby ramena. Subpektorální tenodéza je rychlá a efektivní alternativa ošetření léze šlachy bicepsu, zatížená minimem komplikací.

Introduction: The aim of the study was to evaluate the benefits of subpectoral biceps tenodesis when dealing with shoulder pathology combined with damaged long head of the biceps tendon. Material and methods: 80 patients who underwent shoulder arthroscopy between 2009 and 2013 were reviewed. The type of procedure differed due to concomitant pathology: labral debridement or repair, debridement of chondral lesions or microfractures, debridement of the rotator cuff, bursectomy or acromioplasty, decompression of subcoracoid impingement, AC joint resection, etc. Patients with rotator cuff repair were excluded from this evaluation. The first group of 40 patients is from the period before the authors started with subpectoral biceps tenodesis. Patients were treated with debridement, tenotomy or proximal biceps tenodesis in case of serious pathology of the biceps. The second group of 40 patients underwent arthroscopy after May 2012, when the authors started to perform subpectoral biceps tenodesis. In these patients, the authors performed debridement, tenotomy or subpectoral biceps tenodesis in cases of biceps pathology. All the patients were evaluated using the SPADI score (Shoulder Pain and Disability Index) preoperatively and postoperatively. Patient satisfaction with the treatment was evaluated. Additionally, subgroup analysis of tenodesed patients was performed. Results: Preoperative average SPADI among the first group was 46,4, whereas postoperative was 74,2. Preoperative average SPADI among the second group was 48,1, whereas postoperative was 93. SPADI improvement was statistically significantly greater (p = 0.003) in the second group, where subpectoral tenodesis was performed in the case of identifying a lesion in the long head of biceps tendon. Discussion: Inflammation of the long head of the biceps tendon does not always heal after correct surgery and, if left unaddressed, may cause persistent problems in the shoulder. Tenotomy or subpectoral tenodesis in this case improves outcomes of surgical treatment of the shoulder. Subpectoral biceps tenodesis is a fast and effective procedure with excellent outcomes and low complication rate.

1 ortopedická klinika LF MU Brno a FN u sv Anny Brno

Subpectoral biceps tenodesis

Literatura