Za rok 2013 bylo v programu surveillance hlášeno 22 závažných hemofilových onemocnění. Do NRL pro hemofilové nákazy bylo k ověření odesláno 13 kmenů Haemophilus influenzae (H. influenzae) izolovaných z těchto onemocnění a původci dalších 9 onemocnění byli identifikováni jen v regionálních laboratořích. Celková nemocnost byla 0,21/100 000 obyvatel, nejvyšší ve věkové skupině 65 let a více (0,51/100 000 obyv.) a ve věkové skupině 1–4 roky (0,42/100 000 obyv.). Tři onemocnění sepsí skončila úmrtím, celková smrtnost činila 13,6 %. Nejčastější klinickou formou byla meningitida (10 onemocnění) a sepse (8 onemocnění). V roce 2013 nebylo zjištěno žádné Haemophilus influenzae b (Hib) závažné onemocnění. V roce 2013 nebyl hlášen žádný případ selhání Hib vakcinace. Nejčastějším původcem byl H. influenzae netypovatelný (H. influenzae NT) (12x). Jednou byl zjištěn H. influenzae f jako původce sepse 55leté ženy končící smrtí. Identifikace 9 původců (41 %) probíhala v regionálních laboratořích jen na úroveň H. influenzae bez typizace, jeden z nich byl blíže určen jako „non-b“. V letech 2009–2013 bylo zjištěno 89 závažných onemocnění způsobených H. influenzae. Nejčastěji onemocněly děti (0-9 let) a starší osoby nad 55 let. Nejčastější klinickou formou byla v tomto období sepse (37x) a meningitida (30x). Nejčastějším původcem byl neopouzdřený H. influenzae NT, vyvolal 48 onemocnění (54 %) a opouzdřený H. influenzae f byl izolovaný ze 7 závažných onemocnění (8 %). Hib způsobil 5 závažných onemocnění (6 %) a H. influenzae e dvě závažná onemocnění (2 %). Identifikace jedné třetiny původců závažných hemofilových onemocnění probíhala v regionálních laboratořích jen na úroveň H. influenzae (28 %) nebo H. influenzae „non-b“ (2 %) bez další typizace. Nejzávažnější situace je u meningitid: až 50 % H. influenzae nebylo dále typováno. Upozorňujeme, že v souladu s legislativou se kmeny H. influenzae izolované ze závažných onemocnění mají zasílat do NRL pro hemofilové nákazy k ověření a k další typizaci.

In 2013, 22 cases of invasive Haemophilus influenzae disease were reported in the surveillance programme. Thirteen Haemophilus influenzae (H. influenzae) strains isolated from the above-mentioned cases were referred to the National Reference Laboratory for Haemophilus Infections for confirmation and nine other causative strains were only identified in regional laboratories. The overall incidence rate was 0.21 per 100,000 population and the most afflicted age groups were 65 years and over (0.51/100,000) and 1–4 years (0.42/100,000). Three cases of H. influenzae sepsis were fatal and the overall case fatality rate was 13.6 %. The most common clinical forms were meningitis (10 cases) and sepsis (eight cases). No case of invasive Haemophilus influenzae b (Hib) infection was reported in 2013. No case of Hib vaccine failure was revealed in 2013. The causative agent was most often nontypeable (NT) H. influenzae (12 cases). In a 55-yearold woman, H. influenzae f was identified as the cause of sepsis with fatal outcome. Nine (41 %) Haemophilus strains were identified in regional laboratories only to the species level without typing, with one of them classified as „non-b“. In 2009–2013, 89 cases of invasive H. influenzae disease were reported. The most frequent patients were children 0-9 years of age and persons aged 55 years and over. The most frequent clinical forms in 2009-2013 were sepsis (37 cases) and meningitis (30 cases). Non-encapsulated H. influenzae was most often the cause of invasive infection (48 cases, 54 %) and encapsulated H. influenzae f was isolated from seven patients (8 %). Hib was the cause of five cases of invasive infection (6 %) and H. influenzae e was isolated from two patients (2 %). Nearly one third (28%) of invasive Haemophilus strains were identified in regional laboratories only to the species level H. influenzace or classified as „non-b“ (2%) without further typing. The most serious concern is meningitis, with up to 50% of causative H. influenzae remaining untyped. It is to be underlined that, in line with Czech regulations, H. influenzae isolates from patients with invasive infection shall be referred to the National Reference Laboratory for Haemophilus Infections for confirmation and further typing.

NRC pro analýzu epidemiologických dat Oddělení statistiky a bioinformatiky Útvar ředitele SZÚ Praha

NRL pro hemofilové nákazy Oddělení vzdušných bakteriálních nákaz CEM SZÚ Praha

Oddělení vzdušných bakteriálních nákaz CEM SZÚ Praha

Invasive Haemophilus influenzae disease in the Czech Republic in 2009-2013

Literatura