ÚVOD: Intraartikulární zlomeniny mají vysoké rizi - ko osteonekrózy hlavice humeru. S věkem dochází i k redukci kostní hmoty v oblasti hlavice humeru a stupeň osteoporózy limituje možnosti spolehlivé fixace osteosyntetickým materiálem. METODIKA: Do naší studie jsme zařadili celkem 29 pacientů s intraartikulárními zlomeninami proxi - málního humeru chirurgicky ošetřovaných LCP dla - hou (PHILOS®) na našem pracovišti v letech 2009 -2013. Pacienti absolvovali RTG a CT vyšetření a byli klasifikováni dle AO klasifikace. Prediktory ische - mie hlavice humeru dle studie Hertela z roku 2004 (délka metafyzárního fragmentu (calcar) menší než 8 mm, poranění mediálního závěsu, zlomeniny v ob - lasti anatomického krčku, 4úlomková zlomenina, angulace hlavice nad 45 stupňů, dislokace hrbolků nad 10 mm, glenohumerální luxace a fragmentace hlavice) byly porovnávány u pacientů s následnou osteonekrózou (parciální nebo kompletní) hlavice. VÝSLEDKY: Osteonekróza hlavice humeru se vy - skytla v 10 případech (34.5 %). Kompletní osteo - nekróza hlavice s jejím kolapsem a resorbcí jsme zaznamenali v 1 případu (3.4 %). Osteonekróza hlavice se vyskytovala u C3 zlomenin v 55.6 % pří - padů, u C2 zlomenin v 27.8 % případů. U C1 zlome - niny jsme nezaznamenali ostenekrózu hlavice ani u jednoho pacienta. Prediktory ischemie hlavice, tj. délka metafyzárního fragmentu menší než 8 mm, poranění mediálního závěsu, zlomenina v oblasti anatomického krčku a 4úlomková zlomenina byly přítomny u kompletní osteonekrózy hlavice. Vět - šina těchto prediktorů (70-100 %) byla přítomna u parciální osteonekrózy hlavice. ZÁVĚR: Riziko vzniku osteonekrózy je podstatně vyšší u C zlomenin. Pacienti s osteonekrózou hlavi - ce humeru měli podstatně horší funkční výsledky a vyžadovali revizní operaci v daleko větším počtu. Po prognózu hojení zlomeniny a riziko vzniku osteo- nekrózy hlavice je žádoucí zhodnocení prediktorů ischemie hlavice. U zlomenin s vysokým rizikem vzniku osteonekrózy hlavice by měla být zvážena primární implantace hemiartroplastiky.

INTRODUCTION: Intra-articular humeral head fractures face a high risk of humeral head osteo - necrosis development. Reduced bone quality in the area of humeral head and osteoporosis in older pati - ents limit the options of successful osteosynthesis. MATERIAL AND METHODS: A total of twenty-ni - ne patients with intra-articular proximal humerus fractures treated surgically by LCP plate (PHILOS®) at our department from 2009 to 2013 were inclu - ded in our study. All patients underwent X-ray and CT examination and the fractures were classified according to the AO classifiication. Predictors of the humeral head ischemia defined by Hertel in 2004 (length of the metaphyseal calcar segment less than 8 mm, disruption of the medial hinge, fractu - res of the anatomical neck, four-fragments fractu - res, head angulation over 45 degrees, displacement of tuberosities over 10 mm, glenohumeral disloca - tion and head-split component) were used for fur - ther assessment of patients with humeral head os - teonecrosis (partial or complete). RESULTS: Humeral head osteonecrosis occurred in 10 out of 29 cases (34.5 %). Complete head osteo - necrosis with the collapse and resorption was no - ted only in 1 case (3.4 %). C3 fractures were affected by osteonecrosis in 55.6 % of cases, C2 fractures in 27.8 %. No avascular necrosis was noted in the C1 fracture group. Predictors of humeral head ische - mia, i.e. length of the metaphyseal calcar segment less than 8mm, disruption of the medial hinge, fractures of the anatomical neck and four-frag - ments fracture were found in the case of complete humeral head osteonecrosis. Most of the predictors (70-100%) have occurred in fractures with develo - ped partial head osteonecrosis. CONCLUSION: The risk of osteonecrosis is considerably higher in C type fractures. Patients with hu - meral head osteonecrosis reached a significantly worse functional outcome and required more re - vision operations. Evaluation of humeral head is - chemia predictors is important for the prognosis of fracture healing and for assessing the risk of head osteonecrosis. Fractures with highly predictable humeral head necrosis should be considered for primary hemiarthroplasty.

Oddělení dětské onkologie FN Brno

Tramacentrum FN Brno

Humerus head osteonecrosis in surgical treatment intraarticular fractures of proximal humerus by PHILOS plate

Literatura

000      

00000naa a2200000 a 4500

001      

bmc14068238

003      

CZ-PrNML

005      

20141128131702.0

007      

ta

008      

140818s2013 xr a f 000 0cze||

009      

AR

040    __

$a ABA008 $d ABA008 $e AACR2 $b cze

041    0_

$a cze $b eng

044    __

$a xr

100    1_

$a Pikula, Radek, $d 1979- $7 xx0056528 $u Tramacentrum FN Brno; Oddělení dětské onkologie FN Brno

245    10

$a Osteonekróza hlavice humeru při operačním řešení intraartikulárních zlomenin proximálního humeru PHILOS dlahou / $c R. Pikula, D. Ira, M. Krtička, M. Kýr, M. Mašek, P. Nestrojil

246    31

$a Humerus head osteonecrosis in surgical treatment intraarticular fractures of proximal humerus by PHILOS plate

504    __

$a Literatura

520    3_

$a ÚVOD: Intraartikulární zlomeniny mají vysoké rizi - ko osteonekrózy hlavice humeru. S věkem dochází i k redukci kostní hmoty v oblasti hlavice humeru a stupeň osteoporózy limituje možnosti spolehlivé fixace osteosyntetickým materiálem. METODIKA: Do naší studie jsme zařadili celkem 29 pacientů s intraartikulárními zlomeninami proxi - málního humeru chirurgicky ošetřovaných LCP dla - hou (PHILOS®) na našem pracovišti v letech 2009 -2013. Pacienti absolvovali RTG a CT vyšetření a byli klasifikováni dle AO klasifikace. Prediktory ische - mie hlavice humeru dle studie Hertela z roku 2004 (délka metafyzárního fragmentu (calcar) menší než 8 mm, poranění mediálního závěsu, zlomeniny v ob - lasti anatomického krčku, 4úlomková zlomenina, angulace hlavice nad 45 stupňů, dislokace hrbolků nad 10 mm, glenohumerální luxace a fragmentace hlavice) byly porovnávány u pacientů s následnou osteonekrózou (parciální nebo kompletní) hlavice. VÝSLEDKY: Osteonekróza hlavice humeru se vy - skytla v 10 případech (34.5 %). Kompletní osteo - nekróza hlavice s jejím kolapsem a resorbcí jsme zaznamenali v 1 případu (3.4 %). Osteonekróza hlavice se vyskytovala u C3 zlomenin v 55.6 % pří - padů, u C2 zlomenin v 27.8 % případů. U C1 zlome - niny jsme nezaznamenali ostenekrózu hlavice ani u jednoho pacienta. Prediktory ischemie hlavice, tj. délka metafyzárního fragmentu menší než 8 mm, poranění mediálního závěsu, zlomenina v oblasti anatomického krčku a 4úlomková zlomenina byly přítomny u kompletní osteonekrózy hlavice. Vět - šina těchto prediktorů (70-100 %) byla přítomna u parciální osteonekrózy hlavice. ZÁVĚR: Riziko vzniku osteonekrózy je podstatně vyšší u C zlomenin. Pacienti s osteonekrózou hlavi - ce humeru měli podstatně horší funkční výsledky a vyžadovali revizní operaci v daleko větším počtu. Po prognózu hojení zlomeniny a riziko vzniku osteo- nekrózy hlavice je žádoucí zhodnocení prediktorů ischemie hlavice. U zlomenin s vysokým rizikem vzniku osteonekrózy hlavice by měla být zvážena primární implantace hemiartroplastiky.

520    9_

$a INTRODUCTION: Intra-articular humeral head fractures face a high risk of humeral head osteo - necrosis development. Reduced bone quality in the area of humeral head and osteoporosis in older pati - ents limit the options of successful osteosynthesis. MATERIAL AND METHODS: A total of twenty-ni - ne patients with intra-articular proximal humerus fractures treated surgically by LCP plate (PHILOS®) at our department from 2009 to 2013 were inclu - ded in our study. All patients underwent X-ray and CT examination and the fractures were classified according to the AO classifiication. Predictors of the humeral head ischemia defined by Hertel in 2004 (length of the metaphyseal calcar segment less than 8 mm, disruption of the medial hinge, fractu - res of the anatomical neck, four-fragments fractu - res, head angulation over 45 degrees, displacement of tuberosities over 10 mm, glenohumeral disloca - tion and head-split component) were used for fur - ther assessment of patients with humeral head os - teonecrosis (partial or complete). RESULTS: Humeral head osteonecrosis occurred in 10 out of 29 cases (34.5 %). Complete head osteo - necrosis with the collapse and resorption was no - ted only in 1 case (3.4 %). C3 fractures were affected by osteonecrosis in 55.6 % of cases, C2 fractures in 27.8 %. No avascular necrosis was noted in the C1 fracture group. Predictors of humeral head ische - mia, i.e. length of the metaphyseal calcar segment less than 8mm, disruption of the medial hinge, fractures of the anatomical neck and four-frag - ments fracture were found in the case of complete humeral head osteonecrosis. Most of the predictors (70-100%) have occurred in fractures with develo - ped partial head osteonecrosis. CONCLUSION: The risk of osteonecrosis is considerably higher in C type fractures. Patients with hu - meral head osteonecrosis reached a significantly worse functional outcome and required more re - vision operations. Evaluation of humeral head is - chemia predictors is important for the prognosis of fracture healing and for assessing the risk of head osteonecrosis. Fractures with highly predictable humeral head necrosis should be considered for primary hemiarthroplasty.

650    12

$a intraartikulární fraktury $x diagnóza $x etiologie $x chirurgie $7 D057072

650    12

$a fraktury humeru $x diagnóza $x etiologie $x chirurgie $x komplikace $x patologie $7 D006810

650    12

$a osteonekróza $x etiologie $x chirurgie $x terapie $7 D010020

650    _2

$a ischemie $7 D007511

650    _2

$a hlavice humeru $x chirurgie $x patologie $x zranění $7 D058430

650    _2

$a hodnocení rizik $x statistika a číselné údaje $7 D018570

650    _2

$a prognóza $7 D011379

650    _2

$a vnitřní fixace fraktury $7 D005593

650    _2

$a pooperační komplikace $x etiologie $x terapie $7 D011183

650    _2

$a kostní šrouby $x škodlivé účinky $7 D001863

650    _2

$a dospělí $7 D000328

650    _2

$a ženské pohlaví $7 D005260

650    _2

$a lidé $7 D006801

650    _2

$a mužské pohlaví $7 D008297

650    _2

$a lidé středního věku $7 D008875

650    _2

$a retrospektivní studie $7 D012189

653    00

$a PHILOS dlaha

653    00

$a prořezání šroubu

655    _2

$a hodnotící studie $7 D023362

700    1_

$a Ira, Daniel $7 xx0118551 $u Tramacentrum FN Brno; Oddělení dětské onkologie FN Brno

700    1_

$a Krtička, Milan $7 xx0212246 $u Tramacentrum FN Brno; Oddělení dětské onkologie FN Brno

700    1_

$a Mašek, Michal $7 xx0060108 $u Tramacentrum FN Brno; Oddělení dětské onkologie FN Brno

700    1_

$a Nestrojil, Petr $7 xx0079547 $u Tramacentrum FN Brno; Oddělení dětské onkologie FN Brno

773    0_

$t Úrazová chirurgie $x 1211-7080 $g Roč. 21, č. 3 (2013), s. 80-86 $w MED00011238

856    41

$y plný text volně přístupný $u https://www.prolekare.cz/casopisy/urazova-chirurgie/2013-3-6/osteonekroza-hlavice-humeru-pri-operacnim-reseni-intraartikularnich-zlomenin-proximalniho-humeru-philos-dlahou-48860

910    __

$a ABA008 $b B 1869 $c 471 a $y 4 $z 0

990    __

$a 20140818134956 $b ABA008

991    __

$a 20141128131655 $b ABA008

999    __

$a ok $b bmc $g 1035970 $s 867076

BAS    __

$a 3

BMC    __

$a 2013 $b 21 $c 3 $d 80-86 $i 1211-7080 $m Úrazová chirurgie $n Úraz. chir. $x MED00011238

LZP    __

$c NLK121 $d 20141128 $a NLK 2014-36/dk