Fotografický atlas, který se zaměřuje na metody hřebování fraktur proximálního humeru. Obsahuje množství kazuistik. Určeno odborné veřejnosti.; Operační atlas je rozdělen do deseti kapitol a vychází z bohatých zkušeností autora.

• MeSH
• fraktury proximálního humeru chirurgie   MeSH
• intramedulární fixace fraktury MeSH
• kostní hřeby MeSH
• Publikační typ
• atlasy MeSH
• kazuistiky MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• ortopedie
• traumatologie
• NLK Publikační typ
• fotografické publikace

Úvod: Zlomeniny proximálneho humeru predstavujú asi 4−5 % zo všetkých zlomenín. Terapia dislokovaných 3- a 4-časťových zlomenín je náročná a optimálna liečebná metóda je diskutabilná. Cieľom práce bolo porovnanie operačnej a neoperačnej terapie 3- a 4-časťových zlomenín proximálneho humeru u dospelých pacientov. Metoda: Od septembra 2010 do septembra 2013 sme na II. Ortopedicko-traumatologickej klinike Univerzitnej nemocnice Bratislava prospektívne vyhodnocovali operačnú verzus neoperačnú liečbu 3- a 4-časťových zlomenín proximálneho humeru. Pacienti zaradení do štúdie boli dospelí pacienti s 3- a 4-časťovými zlomeninami proximálneho humeru typu Neer IV, V a VI. V operačnej skupine bolo spolu 20 pacientov liečených pomocou uhlovo-stabilných dláh (Philos, Synthes) a intramedulárnych klincov (Multilock, Synthes). Skupinu tvorilo 13 žien (65 %) a 7 mužov (35 %). Priemerný vek bol 60,9?7,67 (52–80) rokov. Konzervatívna skupina obsahovala 19 pacientov. Dvanásť žien (63,2 %) a sedem mužov (36,8 %). Priemerný vek bol 65,1?9,4 (52−88) rokov. Poranená končatina sa fixovala použitím Gilchristovej bandáže na maximálne 3 týždne. Všetci pacienti boli hodnotení po 12 mesiacoch použitím skórovacieho systému podľa Constant- Murleyho a Oxford Shoulder Score. Druhotne boli hodnotené komplikácie liečby. Výsledky: Relatívne individuálne Constant-Murley Score v celej skupine liečenej operačne bolo priemerne 57,8?23,5 % (11−88 %). Oxford Shoulder Score priemerne 34,8?10,6 (10−46) bodov. Komplikácie boli zaznamenané u 12 pacientov (60 %). V skupine konzervatívnej bolo relatívne individuálne Constant-Murley Score po12 mesiacoch po úraze priemerne 60,9?20,9 % (16−90 %). Oxford Shoulder Score bolo priemerne 36,1?8,9 (15−48) bodov. Komplikácie boli prítomné u 4 pacientov (21,1 %). Záver: V tejto štúdii dislokovaných 3- a 4-časťových zlomenín proximálneho humeru bola operačná skupina pacientov, liečená zväčša použitím uhlovo-stabilných dláh, spojená so značným počtom komplikácií. Horšie funkčné výsledky operačnej skupiny boli porovnateľné s výsledkami skupiny neoperačnej. Pre dosiahnutie lepších výsledkov by sa starostlivo mala posudzovať indikácia operácie, výber pacienta, metóda operácie, operačné skúsenosti ako aj následná rehabilitácia. Kľúčové slová: zlomenina proximálneho humeru − operačná liečba − konzervatívna liečba − 3- a 4-časťové zlomeniny

Introduction: Proximal humerus fractures account for about 4−5% of all fractures. Treatment of 3- and 4-part fractures is difficult, and the optimal treatment option remains controversial. The aim of the study was to compare surgical and non-surgical treatments of 3- and 4-part fractures of the proximal humerus in adults. Method: A prospective study of surgical and non-surgical treatments of 3- and 4-part fractures of the proximal humerus was conducted at the 2nd Department of Orthopedics and Traumatology, University Hospital Bratislava, from September 2010 until September 2013. Patients included in the study were compliant adults patients with 3- and 4-part proximal humerus fractures Neer type IV, V and VI. Twenty patients were treated surgically. The group included 13 women (65%) and 7 men (35%). Mean age was 60.9?7.67 (52–80) years. Angle-stable plates (Philos, Synthes) and intramedullary nails (Multilock, Synthes) were used. The non-surgical group included 19 patients, consisting of 12 (63.2%) women and 7 (36.8%) men. Mean age of both sexes was 66.3?9.5 (52−88) years. Gilchrist bandage was applied for the maximum of 3 weeks. All patients were evaluated at 12 months from treatment using the Constant-Murley scoring system and the Oxford Shoulder Score. Treatment complications were evaluated as a secondary step. Results: The mean individual relative Constant-Murley score was 57.8?23.5% (11−88%) in the surgical group. The mean Oxford Shoulder score was 34.8?10.6 (10−46) points. Complications were recorded in 12 patients (60%). In the non-surgical group, the mean individual relative Constant-Murley score at 12 months from injury was 60.9?20.9% (16−90%). The mean Oxford Shoulder score was 36.1?8.9 (15−48) points. Complications were recorded in 4 patients (21.1%). Conclusions: In this study, surgical treatment patients with displaced 3- and 4-part proximal humerus fractures, mostly treated by angle-stable plates, showed a number of complications. Poor functional results of the surgical group were comparable to those of the non-surgical group. The indication for surgery, patient selection, type of surgery, surgical experience and subsequent rehabilitation should be carefully assessed for better results. Key words: proximal humerus fracture − surgical treatment − non-surgical treatment − 3- and 4-part fractures

• Klíčová slova
• konzervativní léčba,
• MeSH
• fraktury proximálního humeru * chirurgie   terapie   MeSH
• hojení fraktur MeSH
• imobilizace MeSH
• intramedulární fixace fraktury * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• kostní destičky MeSH
• kostní šrouby MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• měření bolesti MeSH
• mnohočetné fraktury chirurgie   terapie   MeSH
• neparametrická statistika MeSH
• ortopedické fixační pomůcky * MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Cíl studie: Naše retrospektivní multicentrická studie (3 centra daná pracovišti autorů) hodnotí 2leté výsledky léčby za použití PHILOS dlahy u pacientů s dislokovanými tří- nebo čtyřúlomkovými zlomeninami proximálního humeru. Materiál a metody: Do výsledků studie bylo zařazeno 120 pacientů (78 žen a 42 mužů ve věku 20 až 86 let). Pacienti s mnohočetnými poraněními a pacienti s patologickými zlomeninami byli ze studie vyřazeni. Celkem 81 pacientů bylo starších a celkem 39 bylo mladších 65 let. Operováno bylo z deltoidopektorálního přístupu v plážové poloze pacienta. Všichni pacienti byli kontrolováni ve 2 a 6 týdnech od operace a následně ve 3, 6, 9, 12 a 24 měsících. Funkční výsledek byl hodnocen za použití Constant skóre. Standardními rtg snímky na každé kontrole byla hodnocena pozice dlahy a postup hojení kosti. Funkční výsledek u pacientů starších 65 let byl porovnáván s výsledkem pacientů mladších 65 let. Výsledky: Průměrná doba sledování byla 24 měsíců (8 až 49). Celkem 117 pacientů bylo ke konci sledování primárně zhojeno klinicky a radiologicky. Průměrný čas do zhojení zlomeniny byl 11,5 týdne (7 až 20) od operace. Průměrné Constant skóre při poslední kontrole bylo 73,7. Průměrné Constant skóre u pacientů starších 65 let bylo 71,3 (36 až 80) u mladších 65 let 74,5 (42 až 96). Neprokázali jsme rozdíl ve funkčních výsledcích mezi mladšími (<65 let) a staršími (>65 let) pacienty. Použití PHILOS dlahy bylo v našem souboru spojeno s malým počtem komplikací (7,5 %) a minimální nutností následné reoperace. Diskuze: Na základě provedené retrospektivní studie se domníváme, že PHILOS dlaha přináší dobré výsledky v léčbě pacientů s dislokovanými tří- a čtyřúlomkovými zlomeninami proximálního humeru, zajišťuje adekvátní stabilitu úlomků s možností časné mobilizace bez ohrožení kostního hojení a garantuje dobrý funkční a klinický výsledek, při relativně nízkém riziku komplikací.

Purpose of the study: Our retrospective multicentric study evaluated 2-year results of using a PHILOS plate in treatment of displaced 3- and 4-part fractures of proximal humerus. Material and methods: 120 patients were included in the study (78 women, 42 men, aged 20 to 86). Patients with multiple injuries and patients with pathological fractures were excluded from the study. 81 patients were older than 65 years and 39 were younger. Deltoidpectoral approach was used in beach-chair position of the patient. All patients were examined 2 and 6 weeks following the surgery and then at 3, 6 ,9, 12 and 24 months. Functional outcome was evaluated using Constant score. Standard X-ray imaging was used to evaluate the position of the plate and progress of bone healing. Functional outcome of patients older than 65 years was compared to younger patients. Results: Average period of follow-up was 24 months (8 to 49). Total of 117 patients were primarily healed both clinically and radiologically speaking. Average healing time was 11,5 weeks (7 to 20) from the surgery. Average Constant score at final examination was 73,7. Average Constant score in patients older than 65 years was 71,3 (36 to 80), in younger patients it was 74,5 (42 to 96). We did not prove a statistically significant difference of functional outcome between younger (<65 years) and older patients (>65 years). Using a PHILOS plate was not associated with higher number of complications (7,5%). Discussion: Depending on our retrospective study we consider that using a PHILOS plate brings good results in treatment of patients with displaced 3-and 4-part fractures of proximal humerus, secures adequate stability with the possibility of early mobilisation without threatening the bone healing and guarantees a good functional and clinical outcome, with a relatively low risk of complications.

• MeSH
• dospělí MeSH
• fraktury humeru * diagnóza   etiologie   chirurgie   klasifikace   terapie   MeSH
• fraktury proximálního humeru chirurgie   terapie   MeSH
• hlavice humeru chirurgie   MeSH
• hojení fraktur MeSH
• interní fixátory * MeSH
• kostní destičky * MeSH
• kostní šrouby MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• osteoporóza chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace radiografie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• vnitřní fixace fraktury * metody   statistika a číselné údaje   škodlivé účinky   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH
• multicentrická studie MeSH

ÚVOD: Intraartikulární zlomeninu proximálního humeru považujeme za závažnou traumatologic - kou diagnózu. Operační řešení je stále oblastí roz - sáhlé diskuze a předmětem mnoha odborných člán - ků. CÍL: Cílem této práce je porovnání funkčního vý - sledku jednotlivých metod osteosyntéz i konzer - vativního řešení s ohledem na věk pacienta. V naší studii jsme si položili 3 otázky. 1. Jsou zlomeniny C 1.1, C 1.2, C 1.3, C 2.1 indiková - ny ke konzervativní terapii? 2. Jsou zlomeniny C 2.2, C 2.3, C 3.1, C 3.2, C 3.3 pod 65 let věku pacienta indikovány k osteosyntéze úh - lově stabilní dlahou? 3. Jsou zlomeniny C 2.2, C 2.3, C 3.1, C 3.2, C 3.3 nad 65 let věku pacienta indikovány k implantaci hemi - artroplastiky (CKP)? MATERIÁL A METODIKA: Do naší studie jsme zařadi - li celkem 159 pacientů s intraartikulárními zlomeni - nami proximálního humeru ošetřovaných na našem pracovišti v letech 2009 – 2013. Pacienti absolvovali RTG a CT vyšetření a byli klasifikováni dle AO (Ar - beitsgemeinschaft für osteosynthesefragen) klasi - fikace [ 13 ]. Dle klasifikace zlomeniny, biologického věku, přidružených onemocnění, lokálního stavu a nároků pacienta na pohyblivost a funkci, byl volen konzervativní či operační postup a daný typ osteo - syntézy. Pacienty jsme následně sledovali do 1 roku od úrazu, kdy jsme prováděli pravidelné RTG kon- troly (6 týdnů, 3 měsíce a 1 rok od úrazu) a zhodno - tili jsme CSS (Constant-Murley Shoulder Score) [ 5 ] jeden rok od úrazu. VÝSLEDKY: Dle naší studie u zlomenin C 1 a C 2.1 operační léčba nemá signifikantně lepší výsledky než léčba konzervativní. Pouze mladší pacienti měli signifikantně lepší funkční výsledky bez ohledu na terapeutický přístup. U C 2.2, 2.3 a C 3 zlomenin jsme signifikantně neprokázali lepší funkční výsledky PHILOS (Proximal Humeral Internal Locking System) dlahy pod 65 let proti hemiartroplastice. A taktéž jsme u C 2.2, 2.3 a C 3 zlomenin neprokázali lepší funkční výsledky he - miartroplastiky nad 65 let věku proti PHILOS dlaze. ZÁVĚR: Výsledky naší studie potvrzují složitost a nejednoznačnost postupu ošetřování intraartiku - lárních zlomenin proximálního humeru.

INTRODUCTION: Intraarticular fracture of the proxi - mal humerus is considered a severe trauma diagno - sis. Surgical treatment is still subject to extensive discussions and numerous articles . GOAL: The aim of this study is to compare the func - tional results of operative treatment methods and conservative treatment with respect to the age of the patient. In our study, we asked three questions. 1. Are fractures C 1.1, C 1.2, C 1.3, C 2.1 indicated for conservative therapy? 2. Are fractures C 2.2, C 2.3, C 3.1 C 3.2 C 3.3 in patients under the age of 65 in - dicated for osteosynthesis by locking compression plate? 3. Are fractures C 2.2, C 2.3, C 3.1 C 3.2 C 3.3 in patients over 65 years of age indicated for hemi - arthroplasty implantation (CKP)? METHODS: In our study we included 159 patients with intra-articular fractures of the proximal hume - rus treated in our department from 2009 to 2013. Majority of patients underwent CT examination and were classified according to the AO (Arbeitsgemein - schaft für osteosynthesefragen) classification [ 13 ]. Based on the classification of fractures, biological age, comorbidities, local state and requirements for patient mobility and function, patients were indica - ted for conservative treatment or surgical proce - dure and the respective type of osteosynthesis. Pa- tients were then followed up for 1 year after injury, underwent X-ray controls (6 weeks, 3 months and 1 year after injury), and CSS (Constant-Murley Shoul - der Score) [ 5 ] was evaluated 1 year after injury. RESULTS: According to our study, surgical treatment in C 1 and C 2.1 fractures has significantly better re - sults than conservative treatment. Only younger patients had significantly better functional results regardless of the treatment procedure. In C 2.2, 2.3 and C 3 fractures we did not prove sig - nificantly better functional outcome in surgical treatment by PHILOS (Proximal Humeral Internal Locking System) plate against hemiartroplasty in patients under 65 years of age. And also we did not prove in C 2.2, 2.3 and C 3 fractures better func - tional outcome in surgical treatment by hemiar - throplasty against PHILOS plate in patients over 65 years of age. CONCLUSION: The results of our study confirm the complexity and ambiguity of procedures for tre - atment of intra-articular fractures of the proximal humerus.

• Klíčová slova
• hemiartroplastika (CKP), PHILOS,
• MeSH
• artroplastiky kloubů metody   MeSH
• dospělí MeSH
• fixace fraktury * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• fraktury humeru * diagnóza   epidemiologie   etiologie   chirurgie   klasifikace   terapie   MeSH
• intraartikulární fraktury * diagnóza   epidemiologie   etiologie   chirurgie   klasifikace   terapie   MeSH
• kostní destičky MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• věkové faktory MeSH
• vnitřní fixace fraktury statistika a číselné údaje   MeSH
• výběr pacientů MeSH
• výsledek terapie MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

ÚVOD: Intraartikulární zlomeniny mají vysoké rizi - ko osteonekrózy hlavice humeru. S věkem dochází i k redukci kostní hmoty v oblasti hlavice humeru a stupeň osteoporózy limituje možnosti spolehlivé fixace osteosyntetickým materiálem. METODIKA: Do naší studie jsme zařadili celkem 29 pacientů s intraartikulárními zlomeninami proxi - málního humeru chirurgicky ošetřovaných LCP dla - hou (PHILOS®) na našem pracovišti v letech 2009 -2013. Pacienti absolvovali RTG a CT vyšetření a byli klasifikováni dle AO klasifikace. Prediktory ische - mie hlavice humeru dle studie Hertela z roku 2004 (délka metafyzárního fragmentu (calcar) menší než 8 mm, poranění mediálního závěsu, zlomeniny v ob - lasti anatomického krčku, 4úlomková zlomenina, angulace hlavice nad 45 stupňů, dislokace hrbolků nad 10 mm, glenohumerální luxace a fragmentace hlavice) byly porovnávány u pacientů s následnou osteonekrózou (parciální nebo kompletní) hlavice. VÝSLEDKY: Osteonekróza hlavice humeru se vy - skytla v 10 případech (34.5 %). Kompletní osteo - nekróza hlavice s jejím kolapsem a resorbcí jsme zaznamenali v 1 případu (3.4 %). Osteonekróza hlavice se vyskytovala u C3 zlomenin v 55.6 % pří - padů, u C2 zlomenin v 27.8 % případů. U C1 zlome - niny jsme nezaznamenali ostenekrózu hlavice ani u jednoho pacienta. Prediktory ischemie hlavice, tj. délka metafyzárního fragmentu menší než 8 mm, poranění mediálního závěsu, zlomenina v oblasti anatomického krčku a 4úlomková zlomenina byly přítomny u kompletní osteonekrózy hlavice. Vět - šina těchto prediktorů (70-100 %) byla přítomna u parciální osteonekrózy hlavice. ZÁVĚR: Riziko vzniku osteonekrózy je podstatně vyšší u C zlomenin. Pacienti s osteonekrózou hlavi - ce humeru měli podstatně horší funkční výsledky a vyžadovali revizní operaci v daleko větším počtu. Po prognózu hojení zlomeniny a riziko vzniku osteo- nekrózy hlavice je žádoucí zhodnocení prediktorů ischemie hlavice. U zlomenin s vysokým rizikem vzniku osteonekrózy hlavice by měla být zvážena primární implantace hemiartroplastiky.

INTRODUCTION: Intra-articular humeral head fractures face a high risk of humeral head osteo - necrosis development. Reduced bone quality in the area of humeral head and osteoporosis in older pati - ents limit the options of successful osteosynthesis. MATERIAL AND METHODS: A total of twenty-ni - ne patients with intra-articular proximal humerus fractures treated surgically by LCP plate (PHILOS®) at our department from 2009 to 2013 were inclu - ded in our study. All patients underwent X-ray and CT examination and the fractures were classified according to the AO classifiication. Predictors of the humeral head ischemia defined by Hertel in 2004 (length of the metaphyseal calcar segment less than 8 mm, disruption of the medial hinge, fractu - res of the anatomical neck, four-fragments fractu - res, head angulation over 45 degrees, displacement of tuberosities over 10 mm, glenohumeral disloca - tion and head-split component) were used for fur - ther assessment of patients with humeral head os - teonecrosis (partial or complete). RESULTS: Humeral head osteonecrosis occurred in 10 out of 29 cases (34.5 %). Complete head osteo - necrosis with the collapse and resorption was no - ted only in 1 case (3.4 %). C3 fractures were affected by osteonecrosis in 55.6 % of cases, C2 fractures in 27.8 %. No avascular necrosis was noted in the C1 fracture group. Predictors of humeral head ische - mia, i.e. length of the metaphyseal calcar segment less than 8mm, disruption of the medial hinge, fractures of the anatomical neck and four-frag - ments fracture were found in the case of complete humeral head osteonecrosis. Most of the predictors (70-100%) have occurred in fractures with develo - ped partial head osteonecrosis. CONCLUSION: The risk of osteonecrosis is considerably higher in C type fractures. Patients with hu - meral head osteonecrosis reached a significantly worse functional outcome and required more re - vision operations. Evaluation of humeral head is - chemia predictors is important for the prognosis of fracture healing and for assessing the risk of head osteonecrosis. Fractures with highly predictable humeral head necrosis should be considered for primary hemiarthroplasty.

• Klíčová slova
• PHILOS dlaha, prořezání šroubu,
• MeSH
• dospělí MeSH
• fraktury humeru * diagnóza   etiologie   chirurgie   komplikace   patologie   MeSH
• hlavice humeru chirurgie   patologie   zranění   MeSH
• hodnocení rizik statistika a číselné údaje   MeSH
• intraartikulární fraktury * diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• ischemie MeSH
• kostní šrouby škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• osteonekróza * etiologie   chirurgie   terapie   MeSH
• pooperační komplikace etiologie   terapie   MeSH
• prognóza MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• vnitřní fixace fraktury MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH

CÍL: Zhodnotit funkční výsledky souboru pacientů se zlomeninami proximálního humeru operovaných v Úrazové nemocnici v Brně a porovnat výsledky a možnosti použitých implantátů. Statistické zjištění zastoupení jednotlivých typů osteosyntéz aplikovatelných k terapii zlomenin proximálního humeru. Zjištění průměrné doby hospitalizace, průměrné doby léčby. MATERIÁL A METODA: Do retrospektivní studie jsme zařadili soubor pacientů, kteří byli hospitalizováni pro frakturu proximálního humeru v letech 2011–2012. V souboru jsou pacienti, kteří byli operováni po nezbytné přípravě, či odloženě po selhané konzervativní terapii. VÝSLEDKY: Celkem jsme operovali 173 pacientů. Průměrná doba hospitalizace při použití dlahy Phillos byla 7,25 dne, při použití hřebu 6,4 dne, u miniosteosyntézy 5,1 dne, nejdelší pak při použití endoprotézy ramenního kloubu, což odpovídá typu zlomeniny, kde byla endoprotéza indikována. Dvouúlomkové zlomeniny jsme operovali u 43 pacientů, z toho jsme 12krát použili ministeosyntézu, 25krát nitrodřeňovou osteosyntézu a 6krát dlahovou techniku. Tříúlomkové zlomeniny byly v souboru pacientů zastoupené nejvícekrát, a to v 88 případech, 1krát byla implantována CKP, 50krát dlaha Phillos a 37 pacientů bylo ošetřeno nitrodřeňovou osteosytézou. Čtyřúlomkové a luxační zlomeniny byly v souboru zastoupeny 42krát, 21krát implantováno CKP, 2krát hřeb, 19krát dlaha Philos. Nejlepších výsleků dle UCLA Score bylo dosaženo u dvouúlomkových fraktur. ZÁVĚR: Miniosteosyntézy vykazují nejlepší výsledky. Zastoupení dlahové techniky versus hřebování zlomenin PH je na našem pracovšti nyní zhruba 1:1. Trendem je užívání humerálních hřebů i u tří a čtyřúlomkových zlomenin PH. Délka hospitalizace při nitrodřenovém systému stabilizace zlomenin PH je obdobná jako při dlahové technice, u obou metod v ojedinělých případech docházelo k protruzi šroubů do GH skloubení. Dlahy vykazují dle našich zkušeností častější místní komlikace.

OBJECTIVE: To evaluate function results in the group of patients with proximal humerus (PH) fractures operated in the Trauma Hospital of Brno and to compare results and possibilities of applied implants. Statistic evaluation of distribution of particular types of osteosynthese applicable for the therapy in PH fractures. The average time of hospitalisation and of healing were found out. MATERIAL AND METHODS: Patients included into this retrospective study were hospitalised in the Trauma Hospital of Brno for the fracture of proximal humerus in years 2011–2012. Some of these patients were operated after necessary preparation, the operation of the other was delayed, after failed conservative therapy. RESULTS: This group includes 173 surgically treated patients with PH fracture.The average hospitalisation time in patients treated by Phillos plate was 7,25 days, by nail 6,4 days, by miniosteosynthesis 5,1 days. The longest hospitalisation time was in patients with applied endoprosthesis of the shoulder joint, which answers to the fracture type, where the endoprosthesis was indicated. Two fragment fractures were operated in 43 patients, in this by miniosteosynthesis in 12 cases, intramedullary osteosynthesis in 25 cases and plate technique in 6 cases. Three fragment fractures occured in 88 cases, most frequently in our group of patients. The cervicocapital prosthesis was implanted in 1 case, the Phillos plate in 50 cases, 37 patients were treated by intramedullary osteosynthese. Four fragment and luxation fractures occurred in our group in 42 patients, the cervicocapital prosthesis was implanted in 21 cases, the nail in 2 cases and the Phillos plate in 19 cases. The best results according to UCLA Score were achieved in two fragment fractures. CONCLUSION: The best results were demonstrated in miniosteosyntheses. The plate technique versus the nailing in PH fractures is applied approximately in a ratio of 1 : 1 in our hospital. The trend is the application of humeral nails also in three and four fragment fractures of the proximal humerus. The hospitalization time in intramedullary system of PH fracture stabilization is analogous to the plate technique, the screw protrusion into the glenohumeral joint occurred sporadically in both methods. According to our experience, the local complications occurre most frequently in plate applications.

• MeSH
• chirurgie operační metody   MeSH
• dospělí MeSH
• fraktury humeru * chirurgie   MeSH
• hospitalizace MeSH
• intramedulární fixace fraktury MeSH
• kostní hřeby využití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• vnitřní fixace fraktury metody   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Léčení zlomenin horního konce pažní kosti je často obtížné, protože postihuje pacienty vyšších věkových skupin s výrazným stupněm osteoporózy. Běžné metody stabilní osteosyntézy pak často ztroskotávají na nízké pevnosti skeletu a obtížné fixaci malých úlomků. Dlaha Philos (Stratec Medical, Synthes - Oberdorf) využívající principu zamykatel-ných (LCP) šroubů je implantátem, který je dostatečně stabilní i u těchto problematických zlomenin. Autoři hodnotí soubor 33 pacientů operovaných od srpna 2002 do listopadu 2004 v Traumacentru Krajské nemocnice Liberec. V uvedeném souboru bylo 23 žen a 10 mužů, průměrný věk byl 57,8 let (64,7 u žen a 42,9 u mužů). U 24 pacientů s minimální dobou sledování 3 měsíce byly v prospektivní studii hodnoceny funkční výsledky podle Constant-Murley skóre. Průměrné Constant-Murley skóre bylo 79,3 (rozmezí 61-100), u zlomenin Neer 4 skóre 82,9 (64-96), Neer 5 skóre 72,3 (19-97) a u luxačních zlomenin Neer 6 bylo skóre 61,9 (36-79). Použití úhlově stabilní dlahy Philos představuje metodu volby u dislokovaných zlomenin proximálního humeru s výrazným stupněm osteoporózy, u tří a čtyřúlomkových zlomenin a u stavů spojených s rozlomením hlavice pažní kosti.

Treatment of fractures of the upper end of the humerus is often difficult because they frequently occur in older age groups with advanced osteoporosis. Common methods of stable osteosynthesis may fail owing to the low density of the skeleton and due to problemmatic fixation of small fragments. The plate Philos (Synthes) which uses the principle of locking screws (LCP) is an implant that is stable enough for these problematic fractures. The authors evaluated a group of 33 patients operated on at the Trauma Centre of the District Hospital of Liberec from August 2002 to November 2004. The group included 23 female and 10 male patients, average age 57,8 years (64,7 fe-male, 42,9 male). In 24 patients, monitored minimally over three months, functional results were evaluated according to the Constant-Murley Score in a prospective study. The average value of the Costant-Murley Score was 79,3 (range 61-100), in fractures Neer 4 score 82,9 (64-96 ), Neer 5 score 72,3 (19-97) and in luxation fractures Neer 6 score was 61,9 (36-79). Application of the axially stable plate Philos represents the method of choice for dislocated fractures of the proximal humerus in cases of marked osteoporosis, in three and four fragment fractures and in cases of broken head of humerus.

• MeSH
• dlahy MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• fraktury humeru etiologie   chirurgie   klasifikace   MeSH
• kostní dráty MeSH
• kostní šrouby MeSH
• lidé MeSH
• odstranění implantátu MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rehabilitace MeSH
• tříštivé fraktury etiologie   chirurgie   radiografie   MeSH
• vnitřní fixace fraktury metody   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH