Posttraumatickou stresovou poruchu řadíme do skupiny úzkostných poruch. Jejímu rozvoji předchází prožití stresové události nebo situace mimořádně ohrožující či katastrofické povahy. Porucha je častější u žen, osob bez partnera, handicapovaných a sociálně izolovaných. Jednoznačná neurobiologická hypotéza nebyla dosud stanovena. Velká pozornost je však věnována změnám na úrovni hypotalamo-hypofýzo-nadledvinové osy. Pro PTSD jsou v klinickém obrazu typické vracející se vtíravé vzpomínky, které se objevují ve formě flashbacků nebo nočních můr. Průběh bývá obvykle kolísavý, u většiny pacientů s časem dojde k ústupu symptomatiky. Její léčba je často komplikována komorbiditami. V léčbě se jako účinná ukázala být antidepresiva ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), tricyklická antidepresiva, thymoprofylaktika a antipsychotika. Přechodně je možné podávat anxiolytika. Z psychoterapeutických přístupů je nejvíce důkazů o účinnosti kognitivně behaviorální terapie. Řada pacientů profituje z kombinace obou léčebných přístupů.

Posttraumatic stress disorder belongs to the group of anxiety disorders. The experience of a stressful event or situation of exceptionally threatening or catastrophic nature precedes the development of PTSD. The disorder is more common in women, people not in a relationship, disabled or socially isolated people. The definite neurobiological hypothesis has not been determined yet. Great attention is paid to changes in the level of the hypothalamus-pituitary-noradrenergic axis. In the clinical picture of PTSD there are typical recurrent, intrusive memories, which appear in the form of flashbacks or nightmares. The progress is usually erratic, most of the patients will have declining symptoms in time. The treatment is often complicated by comorbidities. The antidepressant from the group of the selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), tricyclic antidepressants, mood stabilizers and antipsychotics proved to be effective in the treatment of PTSD. The anxiolytics can be administered temporarily. There is evidence that the cognitive behavioral therapy is the most effective from the psychotherapeutic approaches. Many patients benefit from a combination of both treatments.

Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci a Fakultní nemocnice Olomouc Klinika psychiatrie

Posttraumatic stress disorder