Úvod: Parastomální hernie je častou komplikací stomie. Přibližně v 10 až 20 % si vynutí chirurgické řešení. Plastika s použitím síťky má výrazně lepší výsledky. Autoři publikují své iniciální zkušenosti s laparoskopickou modifikovanou Sugarbaker technikou. Materiál a metodika: Od ledna 2011 do prosince 2013 byla provedena modifikovaná laparoskopická plastika parastomální hernie podle Sugarbakera u 15 pacientů. U všech pacientů se jednalo o hernii v oblasti terminální kolostomie po abdominoperineální amputaci rekta. 14 pacientů se podrobilo primární plastice, jedna pacientka byla operována s recidivou hernie po otevřené plastice. U všech pacientů byla použita síťka ParietexTM Parastomal mesh. Výsledky: U všech pacientů byl laparoskopický výkon dokončen. Medián operačního času byl 45 min (20–80 min). Medián délky pooperační hospitalizace byl 3 dny (2–6 dní). V referovaném souboru nebyly zaznamenány závažnější peroperační komplikace. U jednoho pacienta byla v pooperačním období zaznamenána recidiva hernie (6,7 %) s reoperací po 17 měsících od primární operace. Závěr: Laparoskopická plastika parastomální hernie podle Sugarbakera se jeví jako bezpečná metoda, s velmi nízkým rizikem pooperačních komplikací včetně recidivy hernie. Klíčová slova: terminální kolostomie – parastomální kýla – laparoskopická plastika – Sugarbakerova plastika

Introduction: Parastomal hernia is a common stoma complication. Surgical treatment is necessary in approximately 10 to 20% of cases. Mesh hernia repair gives significantly better results. The authors present their initial experience with laparoscopic repair of parastomal hernia using the modified Sugarbaker technique. Material and methods: In the period from January 2011 to December 2013, 15 patients with a symptomatic parastomal hernia underwent laparoscopic repair with modified Sugarbaker technique. All patients had a parastomal hernia at the site of terminal colostomy after abdominoperineal resection. 14 patients underwent primary hernia repair, 1 patient was operated on for recurrence of parastomal hernia after open hernia repair. Parietex™ Parastomal mesh was used for hernia repair in all cases. Results: Laparoscopic repair was performed successfully in all patients. The mean operating time was 45 minutes (range: 20−80 minutes). The mean postoperative hospital stay was 3 days (range: 2−6 days). No serious postoperative complication was recorded. In the postoperative period, a recurrent symptomatic hernia was found in 1 of 15 patients (6.7%) with reintervention 17 months after primary surgery. Conclusion: Laparoscopic hernia repair of parastomal hernia with modified Sugarbaker technique seems to be a safe method with a very low risk of postoperative complications, including hernia recurrence. Key words: terminal colostomy – parastomal hernia – laparoscopic repair – Sugarbaker technique

1 chirurgická klinika LF UP Olomouc

Chirurgické oddělení Nemocnice Nový Jičín a s Komplexní onkologické centrum Nový Jičí

Laparoscopic parastomal hernia repair with modified Sugarbaker technique in patients after abdominoperineal resection of the rectum – initial experience