Jednotlivé fenotypy astmatu jsou charakterizovány rozdílným typem průduškového zánětu a projevují se odlišnými klinickými příznaky, rozdílnou odpovědí na protizánětlivou farmakoterapii, jiným průběhem a prognózou. Složením současných klasifikací (tíže, typ slizničního zánětu a dosažení kontroly) vzniká poměrně přesný obraz choroby a prognóza astmatika. Součástí diagnózy je stupeň ventilační poruchy, reverzibilita bronchiální obstrukce, vyšetření oxidu dusnatého ve vydechovaném vzduchu před léčbou (či v průběhu) a spouštěče astmatických záchvatů. Nezbytným doplněním diagnózy jsou komplikující komorbidity. Nejedná o text definitivní, ale dynamický popis choroby. Bronchomotorické testy s vazbou na vyšetření FeNO vyčlenily skupinu pacientů, která vykazuje jak příznaky astmatu, tak chronické obstrukční choroby plicní. Setkáváme se s termínem „overlap syndrom“ (překryvný genotyp CHOPN s astmatem) či zkratkou ACOS – asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome.

Individual asthma phenotypes are characterized by a different type of bronchial inflammation and present with distinct clinical features, a different response to anti-inflammatory pharmacotherapy, and a different course and prognosis. The combination of current classifications (severity, type of mucosal inflammation, and control achievement) provides a relatively precise presentation of the disease and prognosis in an asthma sufferer. The diagnosis includes the degree of breathing disorder, reversibility of bronchial obstruction, exhaled nitric oxide testing prior to treatment (or during its course), and triggers of asthma attacks. The diagnosis is supplemented by complicating comorbidities. This is not a definitive text, but a dynamic description of the disease. Bronchomotor tests linked to FeNO testing have separated a group of patients that exhibit symptoms of both asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Hence, the term "overlap syndrome" (an overlap of COPD genotype with asthma) or the acronym ACOS (asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome) are encountered.

Ústav klinické imunologie a alergologie Univerzita Karlova Praha Lékařská fakulta a Fakultní nemocnice Hradec Králové

Some diagnostic aspects of bronchial asthma

Literatura