Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) a asthma bronchiale (AB) jsou obě chronická zánětlivá onemocnění především průdušek, ale jsou to i značně heterogenní syndromy, které mohou koexistovat a vytvářet zvláštní fenotypy. V současnosti známe jeden zastřešující fenotyp překryvu CHOPN a astmatu, v anglosaské literatuře s označením asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome (ACOS). I přesto, že půjde pravděpodobně o častější fenotyp, než se dříve myslelo, není jeho definice plně ustálena. Mezi obstrukčními plicními nemocemi se odhaduje výskyt 15–25 %. Nemocní mají často větší obtíže, než je tomu u pacientů se samotným astmatem či samotnou CHOPN. Rizika pro ACOS jsou kombinací rizik pro CHOPN i astma. Věkově jsou pacienti mladší než u CHOPN, mají větší počet exacerbací, exacerbace jsou těžší, a proto farmakoterapeutické intervence vyžadují integrovanější přístup. Co je naprosto nezbytné, je plánování prospektivních randomizovaných studií pro ACOS, protože doposud klinické studie tento překryv naprosto ignorovaly a striktně oddělovaly pacienty s CHOPN od nemocných s astmatem, a naopak. V současnosti máme v České republice doporučení, jak fenotyp překryvu CHOPN a astmatu diagnostikovat a léčit, avšak až budoucnost ukáže, jaké nové léky či kombinace a jaké lékové formy budou použity k lepší kontrole tohoto staronového fenotypu.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and bronchial asthma (BA) are chronic inflammatory conditions affecting predominantly the bronchi, but both also constitute distinctly heterogeneous syndromes that may coexist and create specific phenotypes. At present we know one syndrome of overlapping phenotype of COPD and asthma known in Anglo-Saxon literature as asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome (ACOS). In spite of this being most likely a phenotype that is more common than previously thought, its definition still remains only partially established. Its occurrence rate among the group of obstructive pulmonary disorders is estimated to be 15–25%. Affected patients frequently experience more pronounced complaints then those with either asthma or COPD as individual conditions. The risks associated with ACOS are a combination of those of COPD and asthma. Patients with ACOS are younger that patients with COPD, experience higher number of exacerbations that are also more severe, explaining why an approach of more comprehensive pharmacotherapy interventions is necessary. Planning of prospective randomized trials of ACOS appears to be absolutely necessary in view of the fact that this overlap has been completely disregarded by the clinical studies conducted so far, characterised by a strict line drawn between patients with COPD and those with asthma and vice versa. At present, there is a recommendation in the Czech Republic how to diagnose and treat the asthma–COPD overlap phenomenon, but only the future will tell what new drugs or combinations and what dosage forms will be used to obtain improved control of this “both new and old” phenotype

• MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• bronchiální astma * farmakoterapie   MeSH
• bronchodilatancia aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * farmakoterapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• fenotyp MeSH
• genetická heterogenita MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• management farmakoterapie * MeSH
• progrese nemoci * MeSH
• respirační funkční testy MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• sympatomimetika aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Syndrom přesahu astmatu a chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) – ACOS je charakterizován perzistující bronchiální obstrukcí s několika znaky obvykle spojenými s astmatem a s několika znaky obvykle spojenými s CHOPN. Z těchto důvodů je ACOS identifikován sdílením znaků astmatu a CHOPN. Prevalence ACOS se pohybuje v rozmezí 15-20 %. Ve článku je dále probírána diferenciální diagnóza, syndromová kategorizace, spirometrická konfirmace a iniciální léčba astmatu, CHOPN a ACOS.

Asthma-chronic obstructive pulmonary disease (COPD) overlap syndrome (ACOS) is characterized by persistent airflow limitation with several features usually associated with asthma and several features usually associated With COPD. ACQS is therefore identified by the features that it shares with both asthma and COPD. The prevalence of ACOS ranges from 15 % to 20 %. Differential diagnosis, syndromic categorization, confirmation of diagnosis by spirometry and initial treatment of asthma, COPD and ACOS are discussed in this paper.

• MeSH
• bronchiální astma * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• příznaky a symptomy ústrojí dýchacího MeSH
• spirometrie MeSH
• syndrom * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Inhalační cesta podání léků je preferována pro všechny pacienty s chronickou obstrukcí průdušek všech věkových kategorií. Inhalační léky jsou dostupné v různých inhalačních systémech a mají i odlišnou inhalační techniku. Proto je velmi důležitá kontinuální edukace pacienta, se kterým musíme správnou inhalační techniku nacvičit a opakovaně ji kontrolovat. V kazuistice je popisována raritní příčina změny inhalačního systému Spiromax na inhalační systém Easyhaler v léčbě pacienta s překryvem astmatu a chronické obstrukční plicní nemoci – ACOS.

The inhaled route of application medications is preferred administration method for all patients with chronic bronchial obstruction all age categories. Inhaled medications are available in different devices with differ characteristics and with differ inhaler technique. Therefore are very important continuing education of patients, training and skill in correct inhalation technique and inhalation technique must be repeatedly checked. A rarity rea - son for change inhalation device Spiromax to inhalation Easyhaler in the treatment patient with asthma and chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome – ACOS is described in our case report.

• MeSH
• aerosolové dávkovače normy   MeSH
• albuterol aplikace a dávkování   MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• bronchiální astma etiologie   farmakoterapie   MeSH
• bronchodilatancia MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• kombinace léků budesonid a formoterol aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• nebulizátory a vaporizátory MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• asthma COPD overlap syndrom, asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome,
• MeSH
• bronchiální astma * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * diagnóza   farmakoterapie   rehabilitace   MeSH
• dyspnoe MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• kašel MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• management nemoci MeSH
• progrese nemoci MeSH
• senioři MeSH
• syndrom překryvu astmatu a CHOPN MeSH
• syndrom * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome, asthma COPD overlap syndrome,
• MeSH
• agonisté beta-2-adrenergních receptorů terapeutické užití   MeSH
• bronchiální astma * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• bronchodilatancia MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• dyspnoe MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• glukokortikoidy terapeutické užití   MeSH
• kašel MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kouření MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• obezita MeSH
• progrese nemoci MeSH
• spirometrie MeSH
• syndrom překryvu astmatu a CHOPN MeSH
• syndrom * MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• tiotropium, Ventolin, asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome,
• MeSH
• agonisté beta-2-adrenergních receptorů terapeutické užití   MeSH
• albuterol terapeutické užití   MeSH
• bronchiální astma * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• dyspnoe MeSH
• fenotyp MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• glukokortikoidy terapeutické užití   MeSH
• kašel MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kouření MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• progrese nemoci MeSH
• respirační funkční testy MeSH
• skopolaminové deriváty terapeutické užití   MeSH
• syndrom překryvu astmatu a CHOPN MeSH
• syndrom * MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• Asthma-COPD Overlap Syndrome,
• MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• bronchiální astma * diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• bronchodilatancia terapeutické užití   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• glukokortikoidy terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• syndrom * MeSH
• terminologie jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• ACOS,
• MeSH
• bronchiální astma * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• glukokortikoidy MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lékaři * MeSH
• lidé MeSH
• syndrom překryvu astmatu a CHOPN farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• zprávy MeSH