Úvod: Cévní mozková příhoda (CMP) patří mezi hlavní příčiny morbidity i mortality celosvětově. V České republice v roce 2012 bylo cévní onemocnění mozku přímou příčinou 10 % všech úmrtí. Cíl: Cílem naší práce bylo zhodnocení nálezů z jícnové echokardiografie (TEE) u pacientů s podezřením na kardioembolickou CMP či transitorní ischemickou ataku (TIA), kteří byli indikováni k provedení tohoto vyšetření v naší echokardiografické laboratoři. Metodika: V období od července 2009 do března 2013 (tj. v průběhu 45 měsíců) bylo v naší echokardiografické laboratoři provedeno 95 TEE indikovaných pro ischemickou CMP či TIA. Sledovali jsme výskyt patologických nálezů, které mají dle literatury kardioembolický potenciál. Výsledky: Desetkrát bylo vyšetření provedeno pro podezření na infekční endokarditidu, ta byla potvrzena ve třech případech. Pět nemocných bylo nositelem mechanické chlopenní protézy, ani v jednom případě nebyla zjištěna její dysfunkce. U ostatních nemocných bylo nejčastějším nálezem foramen ovale patens (30 nemocných, tj. 37 %), ve třech případech se vyskytovalo současně s aneurysmatem septa síní. U tří nemocných jsme našli hemodynamicky málo významný defekt septa síní, u dvou přítomnost nitrosrdečního trombu. Dilatace levé síně a porušená systolická funkce ouška levé síně může souviset s výskytem fibrilace síní. Objem levé síně byl stanoven v 86 případech, pouze 35 pacientů (tj. 40,7 %) mělo objem levé síně normální. Patologie, která může být dána do souvislosti s proběhlou mozkovou ischemií, byla zjištěna u 56 % nemocných. Závěr: Jícnová echokardiografie je suverénní metodou k vyšetření případných zdrojů kardioembolizace. V našem souboru byla u nadpoloviční většiny nemocných nalezena patologie, která mohla souviset s prodělanou mozkovou ischemií a v 17 případech z celkového počtu 95 nemocných (tj. v 18 %) vedl nález ke změně strategie léčby.

Introduction: The cerebrovascular accident ranks among the main causes of mortality and morbidity worldwide. In the Czech Republic, the cerebrovascular disease was the direct cause of the death in 10% of the cases of death in the year 2012 (Healthcare Annual CZ 2012). Aim: The aim of our study was to evaluate the transoesophageal echocardiogram findings (TOE) in patients with suspicion for cardioembolic stroke or TIA who were indicated to this examination in our echocardiography laboratory. Methodology: During the period from July 2009 to March 2013 (45 months), 108 TOE had been realized in our echocardiographic laboratory that was indicated for ischemic stroke or TIA. We monitored the occurrence of pathological findings that have the cardioembolic potential according to the literature. Results: The examination was performed for a suspect of an infective endocarditis 10 times, this was proven in 3 cases. 5 patients were holders of a mechanical valvular prosthesis, its dysfunction was discovered in neither case. The most frequent diagnosis was foramen ovale patens in the other patients (30 patients, i.e. 37%), in 3 cases it occurred simultaneously with an atrial septal aneurysm. We found a haemodynamic little significant atrial septal defect in 3 patients, a presence of an endocardial thrombus in 2 patients. A left atrial dilation and a systolic dysfunction of a left atrium auricle can relate with an occurrence of an atrial fibrillation. A left atrium volume was determined in 86 cases, only 35 patients (i.e. 40.7%) have the normal left atrium volume. A pathology, which can be connected with a cerebral ischemia that took place, was found in 56% of the patients. Conclusion: Transoesophageal echocardiography is an independent method in examination of potential sources of cardioembolism. In our sample, a pathology in more than half of the patients was diagnosed that could refer to a suffered ischemic stroke and the diagnosis led to a change in a treatment strategy in 17 cases of the total number of 95 patients (i.e. at 18%).

Kardiologické oddělení Fakultní nemocnice Plzeň Komplexní kardiovaskulární centrum Lékařská fakulta v Plzni Univerzita Karlova Praha Plzeň Česká republika

Findings of the oesophageal echocardiography in patients with acute cerebral ischaemia

Citace poskytuje Crossref.org

Literatura