Perforace koronární tepny je vzácnou, nicméně potenciálně letální komplikací perkutánní koronární intervence (PCI); její řešení je náročné v případech, kdy k ní dojde uvnitř neroztažených stentů, případně za nimi, kam se krytý stent zavádí obtížně. Při perforaci dochází k propojení lumen koronární tepny s perikardiálním prostorem (což je častější případ), mnohem vzácněji s pravou nebo levou komorou [1]. Pro správnou léčbu je naprosto nezbytné okamžitě a přesně zjistit místo perforace a průběh extravasace [2]. V tomto článku popisujeme případ, kdy zbytečné manévry možná vedly ke vzniku další komplikace – koronární trombózy – jejíž farmakologické řešení je při současné perforaci koronární tepny složité.

Coronary perforation is a rare but potentially lethal complication during percutaneous coronary intervention (PCI) and its treatment is challenging when occurring inside or beyond unexpanded stents, where covered stent delivery is difficult. The perforation is a communication that occurs between the coronary lumen and more frequently the pericardial space, much more rarely the right or left ventricle [1]. An immediate recognition of the exact location and of the course of the extravasation is of utmost relevance for a correct management [2]. We here describe a case where excessive maneuvering may have caused a further complication – coronary thrombosis – the pharmacological management of which is cumbersome in the setting of a coronary perforation.

Institute of Cardiology and Center of Excellence on Aging “G d'Annunzio” University C o Ospedale SS Chieti Italy

Literatura