Cieľ práce: Cieľom tejto práce bolo popísať prvý záchyt a fenotypový dôkaz New Delhi metallo-beta-laktamázy produkovanej Klebsiella pneumoniae u pacientov na Slovensku. Materiál a metódy: V období od 27. 10. 2012-22. 1. 2013 sme pomocou skríningových testov izolovali u 5 pacientov 25 izolátov Kiebsiella pneumoniae, u ktorých boli MIC meropenemu > 32 mg/L a MIC ertapenemu > 4 mg/L. Všetky izoláty sme dalej testovali pomocou Modifikovaného Hodge testu, kombinovaného diskového testu s EDTA, dvojitého diskového testu synergie s EDTA a MBL E-testu. Na potvrdenie produkcie metalo-β-laktamázy a jej bližšiu identifikáciu sme izoláty odoslali do Národného referenčného centra pre sledovanie rezistencie mikroorganizmov na antibiotiká pri Úrade verejného zdravotníctva Slovenskej republiky. Výsledky: Všetky izolované izoláty boli vo všetkých fenotypových testoch pozitívne. U prvoizolovaného kmeňa bola pomocou PCR amplifikácie a následného sekvenovania a porovnania sekvencie s databázou Genbank, dokázaná produkcia New Delhi metalo-beta-laktamázy (NDM-1). Záver: Podľa našich vedomostí ide o prvý záchyt NDM-1 u Klebsiella pneumoniae v Slovenskej republike. Vďaka zavedeniu prísnych hygienicko-epidemiologických opatrení sme ku dnešnému dňu (31. 1. 2014) ďalšie šírenie alebo nový výskyt NDM-1 karbapenemázy u pacientov v Univerzitnej nemocnici Louisa Pasteura Košice nezaznamenali.

Objectives: Reported is the first isolation and phenotypic determination of Klebsiella pneumoniae producing New Delhi metallo-betalactamase (NDM-1) isolated from patients in the Slovak Republic. Material and methods: Between 27 October 2012 and 22 January 2013, twenty-five isolates of Klebsielh pneumoniae collected from 5 patients were identified with MIC of meropenem > 32mg/L and MIC of ertapenem > 4 mg/L in screening tests. Next, all isolates were assessed with the modified Hodge test, combined disk test with EDTA, double disk synergy test with EDTA and MBL E-test. To confirm production of MBL in isolated strains of Klebsiella pneumoniae, all strains were sent to the National Reference Center for Antibiotic Resistance in Bratislava. Results: All strains were positive in all phenotypic tests. In the first carbapenem-resistant isolate, NDM-1 production was confirmed by PCR amplification, sequencing and comparison with the GenBank. Condusions: To the best of our knowledge, this is the first case of isolation of NDM-1 from Klebsiella pneumoniae in the Slovak Republic. As of 31 January 2014, with well-established and strict epidemiological and preventive measures, there was no further spread or another outbreak of NDM-1 producing Enterobacteriaceae in Louis Pasteur University Hospital in Košice.

Národné referenčné centrum pre sledovanie rezistencie mikroorganizmov na antibiotiká

Nemocničná hygienická služba UNLP Košice

Ústav lekárskej a klinickej mikrobiológie LF UPJŠ a UNLP Košice

Ústav lékárskej mikrobiológie a klinickej mikrobiológie UNLP Košice

Methods of phenotypic determination of New Delhi metallo-beta-lactamase (NDM-1) in Klebsiella pneumoniae isolated in Slovakia

Literatura