Intersticiální plicní procesy (IPP) zahrnují široké spektrum procesů různé etiologie postihujících buď izolovaně plicní parenchym, nebo i další orgány (systémové choroby pojiva). Protože znalost místa a mechanismu působení léku může pomoci zvolit racionální léčebnou kombinaci, jsou v předkládaném sdělení diskutovány potenciální léčebné cíle z pohledu buněčné biologie. Potenciální léčebný přínos představuje i aplikace kmenových buněk. Lze předpokládat, že zatímco blokování buněčných pochodů může vést ke stabilizaci onemocnění, léčba kmenovými buňkami může mít i kurativní efekt. Genovou léčbu lze zvážit u nemocných s IPF na podkladě genového polymorfismu (např. pacienti s po- lymorfismem genu pro mucin či pro telomerázu). Výsledky léčby lze ovlivnit pravděpodobně i dobou jejího podání. Multidisciplinární přístup k nemocným, který nám může výhledově pomoci se sestavením „léčby na míru“, zajišťující optimální efekt.

The processes of lung fibrogenesis and fibrotic healing are common to a number of conditions with different etiologies. The lungs are the only affected organ in some cases, whereas in others, several organ systems are involved. Therapeutic options can be discussed from various perspectives. Complex approach using stem cell therapy is also discussed. As the prognosis of patients with these disorders remains grim, treatment combinations targeting different molecules within the cell should sometimes be considered. It is reasonable to assume that blocking specific pathways will more likely lead to disease stabilization, while stem cell-based treatments could potentially restore lung architecture. Gene therapy could be a candidate for preventive care in families with proven specific gene polymorphisms and documented familial lung fibrosis. Chronobiology, which takes into account effect of circadian rhythm on cell biology, has demonstrated that timed drug administration can improve treatment outcomes. However, the specific recommendations for optimal approaches are still under debate. A multifaceted approach to interstitial lung disorders, including cooperation between those doing basic research and clinical doctors as well as tailoring research and treatment strategies toward (until now) unmet medical needs, could improve our understanding of the diseases and, above all, provide benefits for our patients.

Pneumologická klinika 1 LF UK a Thomayerova nemocnice Praha

News in the therapy of interstitial processes

Literatura