Cíl: Cílem práce je prezentace prvních výsledků litotrypse extrakorporální rázovou vlnou (LERV) pomocí nového mobilního přístroje Dornier Compact Sigma, zhodnocení účinnosti jeho elektromagnetického zdroje EMSE 140f a stanovení průměrně aplikované energetické dávky. Metodika: V období od prosince 2012 do února 2013 jsme prospektivně zhodnotili účinnost LERV u prvních 50 pacientů. Výkony jsme provedli v analgosedaci pomocí nového mobilního litotryptoru Dornier Compact Sigma. Před každým výkonem jsme zaznamenali velikost litiázy, celkovou energetickou dávku jsme aplikovali na základě předem určeného schématu, kdy podkladem pro dané aplikační schéma bylo doporučené dávkovací rozmezí dodané výrobcem litotryptoru. V případě časné dezintegrace patrné na skiaskopii jsme výkon předčasně ukončili. V souboru jsme následně hodnotili úspěšnost dezintegrace, stone free rate (SFR), koeficient účinnosti (EQ) a průměrně aplikovanou energetickou dávku (Edose). Výsledky: Hodnocení v daném souboru jsme provedli za 3 měsíce od zákroku pomocí nativního nefrogramu a sonograficky Primárního efektu dezintegrace litiázy jsme dosáhli u 87,0 % pacientů, SFR jsme zaznamenali u 78,0 % pacientů a auxiliární procedura byla následně provedena u šesti pacientů. Na základě daných výsledků jsme určili EQ 61,6 % a navíc jsme stanovili průměrnou energetickou dávku 70,4 J aplikovanou během LERV. U jednoho pacienta po výkonu vznikl subkapsulární hematom ledviny. Závěr: Iniciální výsledky LERV v našem souboru prokázali vysokou efektivitu generátoru EMSE 140f, kdy EQ dosahuje v našem souboru 61,6 %. Průměrně užitá energetická dávka Edose byla pro nefrolitiázu 73,2 J a pro ureterolitiázu 58,0 J. Souhrnně jsme prokázali nižší průměrnou potřebu efektivní energetické dávky Edose v porovnání s literárně dostupnými údaji.

Aim: The aim of this study was to present the initial results of extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) using a new mobile lithotripter machine - Dornier Compact Sigma, assess its electromagnetic generator efficacy, and determine the mean energy dose applied. Methods: Efficacy of ESWL treatment with the use of the new mobile lithotripter machine Dornier Compact Sigma was prospectively assessed in the first 50 patients treated with the device from December 2012 to February 2013. Procedures were performed under analgosedation. Size of the stones was recorded before each procedure. Total energy dose was applied on the basis of the standardized protocol which was determined in advance, using the recommended dose range provided by the manufacturer of the lithotripter. The procedure was prematurely terminated in cases of early stone disintegration visualized using fluoroscopy Success rate of stone disintegration, stone free rate (SFR), efficacy quotient (EQ) and mean applied energy dose (Edose) were evaluated. Results: Native nephrogram and ultrasound were performed three months after the procedure to assess the treatment results. The primary effect of stone disintegration and SFR was achieved in 87.0% and 78.0% of the patients respectively. An auxiliary procedure was subsequently performed in 6 patients. The EQ was determined to be 61.6%, the mean energy dose applied during the LERV procedure was 70.4 J. Subcapsular renal hematoma complication was recorded in one patient. Conclusion: Initial results of the LERV procedure in our group demonstrated high efficacy of the EMSE 140f generator with the EQ reaching 61.6%. The mean energy dose (Edose) applied in cases of nephrolithiasis and ureterolithiasis was 73.2 J and 58.0 J respectively. In conclusion, a lower mean effective energy dose proved to be sufficient in our study group when comparing our results to the current data in the literature.

Urologická klinika fakultní nemocnice a Lékařské fakulty UK Hradec Králové

Urologické oddělení Krajské nemocnice Liberec a s

Assessment of the efficacy of extracorporeal shock wave lithotripsy using a EMSE 140f Dornier Compact Sigma electromagnetic generator, and determination of the effective energy dose

Literatura