Dialyzačné pracoviská sa zaraďujú medzi vysoko rizikové z hľadiska typu pacienta, ktorý je tu liečený, ako aj z hľadiska množstva parenterálnych výkonov, trvalej komunikácie s cievnym systémom, aplikácie dialyzačnej liečby, súčasného pobytu na oddelení s inými pacientmi s vyššou prevalenciou markerov všetkých krvou prenosných hepatitíd, spoločného personálu, vysokých nárokov na bariérový ošetrovací režim. Cieľom práce autorov bolo poukázať na zdravotníckych pracovníkov najviac exponovaných riziku poranení, hodnotiť zabezpečenie zdravotného dohľadu u zamestnancov s ohľadom na riziká akvirovania krvou prenosných nákaz v pracovnom prostredí dialyzačných služieb, hodnotiť cost-benefit vakcinácie proti vírusovej hepatitíde typu B (VHB). Hodnotených bolo 19 dialyzačných pracovísk centrálne riadených neštátnym zdravotníckym zariadením v odbore nefrológia s celkovým počtom 531 zamestnancov. Údaje pre posudzovanie zdravotných rizík zamestnancov, v súlade s legislatívnymi požiadavkami, boli získané v spolupráci s vedením spoločnosti FMC – dialyzačné služby, s. r. o., z evidencie úrazov zamestnancov. Za sledované obdobie bolo evidovaných 36 poranení zdravotníckych pracovníkov. Najviac poranení bolo u sestier (61 %), nasledovali sanitári (25 %), upratovačky (11 %), u lekára sa vyskytlo poranenie v jednom prípade (3 %). Medzi najčastejšie príčiny poranení patria poranenia použitými ihlami (67 %). Zabezpečenie predexpozičnej profylaxie v zmysle kompletnej vakcinácie proti VHB bolo splnené u 97 % zamestnancov. Všetkým zamestnancom exponovaným krvi alebo krvným derivátom pacientov, boli v rámci postexpozičnej profylaxie robené odbery na detekciu protilátok proti vírusovej hepatitíde typu B a C. Autori považujú zabezpečenie zdravotného dohľadu u zamestnancov sledovaných dialyzačných pracovísk za optimálne. To odrážajú aj zistenia, že po kontrolných odberoch u zamestnancov sledovaných dialyzačných pracovísk nebola doteraz zistená žiadna profesionálna infekčná choroba. Vakcinácia zamestnancov predstavuje neporovnateľne menšiu ekonomickú záťaž pre samotné zdravotnícke zariadenie v porovnaní s priamymi a nepriamymi nákladmi na diagnostiku a liečbu VHB.

Dialysis workplaces belong to those which pose a high risk in relation to the types of patients treated as well as considering the number of parenteral infections, permanent communication with the vascular system, application of dialysis therapy, sharing the ward with other patients with higher prevalence of markers of all types of blood-transformed hepatitis, common hospital personnel and high requirements for the barrier treatment system. The authors pointed out the risk for the medical personnel related to injury, evaluated the provision of health surveillance of the employees in view of the risks of acquired blood transmitted infections in the working of environment of dialysis services, and evaluated cost-benefit of vaccination against hepatitis type B (VHB). Nineteen centrally-controlled non-state dialysis centers in the nephrology branch with a total of 531 employees were evaluated. The data for evaluation of the health risks for the employees in accord with legislation requirements were obtained in collaboration with the FMC association (dialysis services leadership from the records of injuries of the employees and from the EuClid database. In the observed period of time, 36 injuries of the medical employees were recorded. Most injuries occurred in nurses (61%), followed by orderlies (25%), charladies (11%), whereas there was only one case of a physician. Injuries caused by the use needles were most frequent (67%). The guarantee of pre-exposure prophylaxis meaning a complete vaccination again VHB was fulfilled in 97% of the employees. All employees exposed to blood or blood derivatives of the patients underwent blood sampling for detection of antibodies against viral hepatitis B and C ­within the framework of post-exposure prophylaxis. The authors consider provision of employee’s medical surveillance of the dialysis workplaces as optimal or above common standard. This has been reflected by observations that in the control sampling in employees of the dialysis workplaces under surveillance, no occupational infection diseases have been encountered. The vaccination of employees represents an immensely lower economic load for the health institution in comparison with direct or indirect cost of diagnostics and therapy of VHB.

FMC dialyzačné služby s r o Piešťany Slovensko

Ústav verejného zdravotníctva JLF UK Martin Univerzita Komenského Bratislava Slovensko

ŽILPO s r o Žilina Slovensko

Provision of health surveillance in the employees giving dialysis service from the occupational infection standpoint

Na obálce: leden 2015, 4/66