Stroncium ranelát je přípravek používaný k léčbě postmenopauzální osteoporózy žen a mužské osteoporózy. Preklinické údaje ukazují na jeho duální efekt spočívající v tlumení kostní resorpce a podpory kostní novotvorby. Podávání stroncium ranelátu vede k výraznému nárůstu kostní hmoty. Změny kostní denzity lze využít k hodnocení adherence nemocných a v případě stroncium ranelátu i k relativně přesnému odhadu snížení rizika zlomenin. Klinické studie prokázaly jeho efekt na snížení rizika jak vertebrálních, tak ne-vertebrálních zlomenin včetně fraktur proximálního femuru. V současnosti se jedná o lék druhé linie léčby osteoporózy podávaný v případě selhání, intolerance či kontraindikace dalších léků. V poslední době byla diskutována jeho kardiovaskulární bezpečnost. Kontraindikace jeho podávání u nemocných s ischemickou chorobou srdce či dolních končetin, s cévní mozkovou příhodou byly doplněny do znění informací o léčebném přípravku v roce 2013. Kohortové a observační studie však zatím jednoznačné potvrzení kardiovaskulárního rizika spojeného s jeho podáváním nepřinesly. Jedná se stále o lék s příznivým poměrem efektu a rizika určený pro léčbu osteoporózy.

Strontium ranelate is an agent used for the treatment of postmenopausal osteoporosis in women and of male osteoporosis. Preclinical data suggest its dual action consisting in inhibiting bone resorption and stimulating bone formation. Strontium ranelate administration leads to a significant increase in bone mass. Changes in the bone density can be used to evaluate the adherence of patients and, in the case of strontium ranelate, to obtain a relatively accurate estimation of the reduction in fracture risk. Clinical studies have shown its effect on reducing the risk of both vertebral and non-vertebral fractures, including proximal femoral fractures. Currently, strontium ranelate is a second-line drug in the treatment of osteoporosis administered in the case of failure of, intolerance to, or contraindication to other drugs. Recently, its cardiovascular safety has been debated. The contraindications to its administration in patients with ischaemic heart disease or lower limb ischaemia and stroke were added to the 2013 version of product information. However, cohort and observational studies so far have failed to provide an unequivocal confirmation of the cardiovascular risk associated with its administration. It still remains a drug with a favourable risk-effect ratio, intended for osteoporosis treatment.

2 interní klinika nefrologická revmatologická a endokrinologická FN a LF UP Olomouc

Place of strontium ranelate in treating osteoporosis

Literatura