Cíl: Porovnání vahdity vzorků endosekretu a bronchoskopického odběru metodou „krytý brush" (PSB - Protected Specimen Brushing) u pacientů s klinicky prokázanou nozokomiální pneumonií (HAP - Hospital Acquired Pneumonia). Materiál a metody. U pacientu s HAP byl současně proveden odběr endosekretu (odsátí endosekretu z orotracheální kanyly odsávací cévkou) a PSB (bronchoskopicky asistovaný odběr krytým kartáčkem z místa největšího postižení plicní tkáně, verifikováno CT). Oba vzorky byly zpracovány semikvantitativně běžnými mikrobiologickými postupy. Identifikace mikroorganizmů byla prováděna standardními mikrobiologickými postupy za a využití automatizovaného systému MALDI-TOF. Pro stanovení podobnosti, respektive identity, bakteriálních izolátů z endosekretu a PSB byla použita metoda pulzní gelové elektroforézy (PFGE). Výsledky: Do studie bylo zařazeno 30 pacientů, od kterých bylo získáno a zpracováno 30 párových odběrů endosekretu a PSB. Endosekret byl pozitivní u 23 pacientů (77 %), odběry metodou PSB byly pozitivní u 15 pacientů (50 %). V patnácti případech byl zjištěn stejný patogen v obou typech odběrů a ve všech případech se jednalo o geneticky identické izoláty. Závěr: Z výsledků studie vyplývá, že odbfběr vzorků endosekretu umožnil identifikovat všechny patogeny, které byly identifikovány PSB. Vzhledem k vysoké senzitivitě odběru endosekretu a genetické shodě izolátů lze u pacientů s HAP doporučit ke stanovení etiologického agens odběr endosekretu, který je možno získat od pacientů mnohem snadněji.

Background: The aim of the study was to compare the validity of bronchial secretion sampling and bronchoscopy-assisted protected specimen brushing (PSB) in patients with hospital-acquired pneumonia (HAP). Materials and Methods: In patients with HAP, bronchial secretion samples (aspiration of lower airway secretions from an orotracheal tube with a suctioning catheter) and PSB (bronchoscopy-assisted sampling from the most affected area of the lung, verified by CT scan) were taken at the same time. Both samples were processed by semiquantitative routine microbiological techniques. Identification of microorganisms was performed by standard microbiological techniques using the MALDI-TOF automated system. For similarity or identity determination of bacterial isolates from bronchial secretion sampling and PSB, pulsed-field gel electrophoresis was used. Results: Thirty patients were enrolled into the study. Thirty pairs of bronchial secretion samples and PSB samples were obtained and processed. The samples were positive in 23 patients (77 %) and 15 patients (50 %), respectively. In 15 cases, the same pathogen was determined in both samples, and in all those cases, the isolates were genetically identical. Condusion: The results of the study show that bronchial secretion samples analysis enabled identification of all pathogens that were identified by PSB. Given the high sensitivity of the bronchial secretion aspiration technique and genetic identity of isolates in both samples, bronchial secretion sampling may be recommended for determining HAP etiological agents as the samples are much easier to obtain from patients.

Klinika anesteziologie resuscitace a intenzivní medicíny FN OL a LF UP Olomouc

Klinika plicních nemocí a tuberkulózy FN OL a LF UP v Olomouci

Ústav mikrobiologie FN OL a LF UP v Olomouci

Validity comparison of various biological samples from the lower airway and their contribution for the detection of nosocomial pneumonia etiological agents

Literatura