Cíl: Zhodnocení anatomických a funkčních výsledků operace idiopatické makulární díry pomocí 25-gauge pars plana vitrektomie s peelingem vnitřní limitující membrány (MLI) asistované briliantovou modří (BB) a tamponádou expanzivním plynem. Soubor a metodika: Retrospektivní analýza. Do hodnoceného souboru bylo zařazeno 53 očí 52 pacientů (39 žen, 13 mužů) průměrného věku 68,8 roků (58–83), kteří byli na Oftalmologické klinice FNKV operovaní pro idiopatickou makulární díru (stadia II-IV dle Gasse) od 6/2012–7/2014. Všichni pacienti podstoupili 25-gauge pars plana vitrektomii včetně peelingu MLI obarvené briliantovou modří. Jako tamponáda byl použit expanzivní plyn (ve 35 případech 15 % C3F8, v 18 případech 20 % SF6). 50 operací (94,3 %) bylo provedeno v retrobulbární anestezii, 3 operace v anestezii celkové. Po operaci bylo doporučeno udržovat hlavu v pronační poloze 3 dny. Hodnocena byla změna nejlépe korigované zrakové ostrosti (NKZO), nález na optické koherenční tomografii a výskyt komplikací. Výsledky: Průměrná sledovací doba činí 6 měsíců (1–22). Makulární díra byla uzavřena u 49 očí (92,5 %). Průměrná NKZO se zlepšila z 0,16 (0,5–0,05) na 0,5 (1,0–0,1). U 42 očí (79,2 %) se zraková ostrost zlepšila o 3 a více řádků ETDRS optotypů. Závěr: 25-gauge pars plana vitrektomie s peelingem MLI obarvené briliantovou modří a plynovou tamponádou je efektivní a bezpečná metoda léčby idiopatické makulární díry s vysokou pravděpodobností anatomického i funkčního úspěchu. Klíčová slova: makulární díra, 25-gauge, MLI peeling, briliantová modř, plynová tamponáda

25-gauge pars plana vitrectomy with briliant blue assisted internal limiting membrane peeling and gas tamponade for idiopatic macular hole Purpose: The evaluation of anatomic and visual outcomes in idiopatic macular holes treated with 25-gauge pars plana vitrectomy, briliant blue (BB) assisted internal limiting membrane (ILM) peeling and gas tamponade. Materials and methods: Retrospective analysis. 53 eyes of 52 patients (39 women, 13 men) of mean age 68,8 years (58-83) with the diagnosis of stage 2, 3, or 4 macular holes according to Gass Classification from 6/2012 to 7/2014 were included. All patient undergone 25-gauge pars plana vitrectomy with brillinat blue assisted ILM peeling, gas tamponade (35 cases 15 % C3F8, 18 cases 20 % SF6). 50 cases (94,3 %) were performed in retrobulbar anesthesia, 3 cases in general anesthesia. Face-down positioning should have beeen maintained for three days. Best corrected visual acuity (BCVA), optical coherence tomography findings and complications were evaluated. Results: The mean follow-up time was 6 months (1–22). Macular hole closure was achieved in 49 eyes (92,5 %). The mean BCVA improved from 0,16 (0,5–0,05) to 0,5 (1,0–0,1). BCVA was improved by 3 and more ETDRS lines in 42 eyes (79,2 %). Conclusion: 25-gauge pars plana vitrectomy with briliant blue assisted internal limiting membrane peeling and gas tamponade is safe and effective method of macular hole therapy with high anatomic and functional effect. Key words: macular hole, 25-gauge, ILM peeling, brilliant blue, gas tamponade

Oftalmologická klinika FN Královské Vinohrady a 3 LF UK Praha

Surgical treatment of the idiopathic macular hole by means of 25-gauge pars plana vitrectomy with the peeling of the internal limiting membrane assisted by brilliant blue and gas tamponade