Cíl práce: Retrospektivní hodnocení výsledků operačního léčení, komplikací a funkčních výsledků u pacientů nad šedesát let věku se zlomeninami distálního humeru hodnocených podle AO klasifikace. Materiál a metodika: Od ledna 2003 do prosince 2012 bylo v Úrazové nemocnici v Brně léčeno 145 pacientů starších šedesáti let se zlomeninami distálního humeru otevřenou repozicí a vnitřní fixací. 116 pacientů bylo klinicky a radiologicky sledováno po dobu nejméně 18 měsíců. Všichni sledovaní pacienti byli v době úrazu starší šedesáti let. Průměrný věk byl sedmdesátdva let (61-89 let) . Mužů bylo 34 a žen 82. Zlomenin typu C bylo 74, typu B 38 a extraartikulárních zlomenin typu A bylo 14. Všichni pacienti zařazení do souboru byli léčeni otevřenou repozicí a vnitřní fixací. Dorzální přístup byl volen u většiny zlomenin typu A a u všech typu C. Osteotomie olekranu byla provedena u zlomenin typu C u 66 pacientů. Funkční výsledky byly hodnoceny podle modifikace Mayo Elbow Score. Výsledky: Při hodnocení funkčních výsledků mělo 23 pacientů výborné výsledky. U 44 pacientů dobré a u 34 uspokojivé. Průměrně bylo skóre 82 bodů (od 43 do 100 bodů). U 15 pacientů byly hodnoceny výsledky jako špatné. Průměrný rozsah pohybů lokte byl 100° (od 60 do 135°) ve smyslu flexe a extenze a 110° pro pronosupinaci (60–170°). Nejčastější pooperační komplikací bylo selhání implantátu (34 pacientů). Jednalo se o uvolnění šroubů, které si vyžádalo v 18 případech revizní operaci. Ankylózu lokte jsme v souboru nezaznamenali. V souboru jsme 9krát sledovali pakloub z toho 4krát po osteotomii olekranu. V šesti případech byla provedena rekonstrukční operace pakloubu. Závěr: Léčení zlomenin distálního humeru u starších pacientů je složité a nejednotné. Obtížnost léčení těchto zlomenin podtrhuje metafyzální kominuce, osteoporotická kost a špatná tolerance imobilizace lokte. Až 30% výskyt komplikací u zlomenin distálního humeru po šestém deceniu věku pacienta je toho důkazem. Za standard se dnes považuje otevřená repozice a fixace obou pilířů distálního humeru dvěma úhlově stabilními dlahami.

Objective: A retrospective clinical evaluation of surgical treatment and complications after distal humeral fractures in patients older than age 60 treated by open reduction a internal fixation by two plates. Material end methods: Between January 2003 and December 2012 in the Traumatological hospital Brno we treated 145 patients by open reduction and internal fixation. In 116 patients, a clinical and radiological follow up was obtained after a minimum follow up of 18 months. The age distribution was from 61 to 89 with an average of 72 years Thirty-four patients were male, eighty-two female. Fracture types were classified according to the AO classification. Type C fractures documented in 74 cases, type B in 38 and extraarticular fractures type A were seen in 14 cases. For all type A and C was used dorsal approach. For type B was used dorsal or lateral approach. Extraarticular olecranon osteo-tomy was routinely performed in type C (66 patients). The functional results were evaluated by Mayo Elbow Score. Results: According Mayo Elbow Score we found 23 patients with excellent results, 44 patients with good, 34 with fair and 15 patients with poor results. An average score was 82 points (range, 43 to 100 points). The median arc of motion was 100° (range, 60 to 135°) of flexion and extension and 110° pronation - supination (range, 60–170°). In none of the patients ankylosis of the elbow was found. Postoperative complication rate was high, predominantly seen as implant failure or screw loosening (34 patients). In this study, there were nine non-unions, including four non-unions after olecranon osteotomy, requiring revision. Conclusion: Management of distal humerus fractures in elderly patients is still controversy. Severe comminution, bone loss and osteopenia predispose to unsatisfactory results. Over 30 % of such fractures develop significant complications during treatment. Standard surgical techniques are used for fixation of both columns, using a locking compression plates.

Úrazová nemocnice v Brně Klinika traumatologie Lékařské fakulty Masarykovy Univerzity Brno

Distal humerus fractures in patients older than age 60

Literatura

000      

00000naa a2200000 a 4500

001      

bmc15025818

003      

CZ-PrNML

005      

20151110152636.0

007      

ta

008      

150730s2015 xr a f 000 0|cze||

009      

AR

040    __

$a ABA008 $d ABA008 $e AACR2 $b cze

041    0_

$a cze $b eng

044    __

$a xr

100    1_

$a Veselý, Radek, $d 1972- $7 mzk2011673138 $u Úrazová nemocnice v Brně, Klinika traumatologie Lékařské fakulty Masarykovy Univerzity Brno

245    10

$a Zlomeniny distálního humeru u pacientů starších šedesáti let / $c Radek Veselý, Martin Kelbl, Ján Kočiš, Ján Kužma, Tomáš Kočiš

246    31

$a Distal humerus fractures in patients older than age 60

504    __

$a Literatura

520    3_

$a Cíl práce: Retrospektivní hodnocení výsledků operačního léčení, komplikací a funkčních výsledků u pacientů nad šedesát let věku se zlomeninami distálního humeru hodnocených podle AO klasifikace. Materiál a metodika: Od ledna 2003 do prosince 2012 bylo v Úrazové nemocnici v Brně léčeno 145 pacientů starších šedesáti let se zlomeninami distálního humeru otevřenou repozicí a vnitřní fixací. 116 pacientů bylo klinicky a radiologicky sledováno po dobu nejméně 18 měsíců. Všichni sledovaní pacienti byli v době úrazu starší šedesáti let. Průměrný věk byl sedmdesátdva let (61-89 let) . Mužů bylo 34 a žen 82. Zlomenin typu C bylo 74, typu B 38 a extraartikulárních zlomenin typu A bylo 14. Všichni pacienti zařazení do souboru byli léčeni otevřenou repozicí a vnitřní fixací. Dorzální přístup byl volen u většiny zlomenin typu A a u všech typu C. Osteotomie olekranu byla provedena u zlomenin typu C u 66 pacientů. Funkční výsledky byly hodnoceny podle modifikace Mayo Elbow Score. Výsledky: Při hodnocení funkčních výsledků mělo 23 pacientů výborné výsledky. U 44 pacientů dobré a u 34 uspokojivé. Průměrně bylo skóre 82 bodů (od 43 do 100 bodů). U 15 pacientů byly hodnoceny výsledky jako špatné. Průměrný rozsah pohybů lokte byl 100° (od 60 do 135°) ve smyslu flexe a extenze a 110° pro pronosupinaci (60–170°). Nejčastější pooperační komplikací bylo selhání implantátu (34 pacientů). Jednalo se o uvolnění šroubů, které si vyžádalo v 18 případech revizní operaci. Ankylózu lokte jsme v souboru nezaznamenali. V souboru jsme 9krát sledovali pakloub z toho 4krát po osteotomii olekranu. V šesti případech byla provedena rekonstrukční operace pakloubu. Závěr: Léčení zlomenin distálního humeru u starších pacientů je složité a nejednotné. Obtížnost léčení těchto zlomenin podtrhuje metafyzální kominuce, osteoporotická kost a špatná tolerance imobilizace lokte. Až 30% výskyt komplikací u zlomenin distálního humeru po šestém deceniu věku pacienta je toho důkazem. Za standard se dnes považuje otevřená repozice a fixace obou pilířů distálního humeru dvěma úhlově stabilními dlahami.

520    9_

$a Objective: A retrospective clinical evaluation of surgical treatment and complications after distal humeral fractures in patients older than age 60 treated by open reduction a internal fixation by two plates. Material end methods: Between January 2003 and December 2012 in the Traumatological hospital Brno we treated 145 patients by open reduction and internal fixation. In 116 patients, a clinical and radiological follow up was obtained after a minimum follow up of 18 months. The age distribution was from 61 to 89 with an average of 72 years Thirty-four patients were male, eighty-two female. Fracture types were classified according to the AO classification. Type C fractures documented in 74 cases, type B in 38 and extraarticular fractures type A were seen in 14 cases. For all type A and C was used dorsal approach. For type B was used dorsal or lateral approach. Extraarticular olecranon osteo-tomy was routinely performed in type C (66 patients). The functional results were evaluated by Mayo Elbow Score. Results: According Mayo Elbow Score we found 23 patients with excellent results, 44 patients with good, 34 with fair and 15 patients with poor results. An average score was 82 points (range, 43 to 100 points). The median arc of motion was 100° (range, 60 to 135°) of flexion and extension and 110° pronation - supination (range, 60–170°). In none of the patients ankylosis of the elbow was found. Postoperative complication rate was high, predominantly seen as implant failure or screw loosening (34 patients). In this study, there were nine non-unions, including four non-unions after olecranon osteotomy, requiring revision. Conclusion: Management of distal humerus fractures in elderly patients is still controversy. Severe comminution, bone loss and osteopenia predispose to unsatisfactory results. Over 30 % of such fractures develop significant complications during treatment. Standard surgical techniques are used for fixation of both columns, using a locking compression plates.

650    12

$a fraktury humeru $x diagnóza $x chirurgie $x terapie $7 D006810

650    12

$a ortopedické výkony $x metody $x využití $7 D019637

650    12

$a fixace fraktur $x metody $x využití $7 D005592

650    _2

$a externí fixátory $x využití $7 D016267

650    _2

$a dlahy $x využití $7 D013165

650    _2

$a věkové faktory $7 D000367

650    _2

$a diagnostické zobrazování $x metody $x využití $7 D003952

650    _2

$a osteoporóza $x komplikace $7 D010024

650    _2

$a retrospektivní studie $7 D012189

650    _2

$a statistika jako téma $7 D013223

650    _2

$a výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) $7 D010043

650    _2

$a senioři $7 D000368

650    _2

$a senioři nad 80 let $7 D000369

650    _2

$a lidé $7 D006801

653    00

$a metafyzální kominuce

700    1_

$a Kelbl, Martin $7 xx0241788 $u Úrazová nemocnice v Brně, Klinika traumatologie Lékařské fakulty Masarykovy Univerzity Brno

700    1_

$a Kočiš, Ján $7 xx0081819 $u Úrazová nemocnice v Brně, Klinika traumatologie Lékařské fakulty Masarykovy Univerzity Brno

700    1_

$a Kužma, Ján $7 _AN040847 $u Úrazová nemocnice v Brně, Klinika traumatologie Lékařské fakulty Masarykovy Univerzity Brno

700    1_

$a Kočiš, Tomáš $7 xx0240688 $u Úrazová nemocnice v Brně, Klinika traumatologie Lékařské fakulty Masarykovy Univerzity Brno

773    0_

$t Úrazová chirurgie $x 1211-7080 $g Roč. 23, č. 1 (2015), s. 1-4 $w MED00011238

856    41

$y plný text volně přístupný $u https://www.prolekare.cz/casopisy/urazova-chirurgie/2015-1/zlomeniny-distalniho-humeru-u-pacientu-starsich-sedesati-let-52234

910    __

$a ABA008 $b B 1869 $c 471 a $y 4 $z 0

990    __

$a 20150730152340 $b ABA008

991    __

$a 20151110152646 $b ABA008

999    __

$a ok $b bmc $g 1086368 $s 908833

BAS    __

$a 3

BMC    __

$a 2015 $b 23 $c 1 $d 1-4 $i 1211-7080 $m Úrazová chirurgie $n Úraz. chir. $x MED00011238

LZP    __

$c NLK184 $d 20151110 $a NLK 2015-35/dk