Cíl práce: Autor hodnotí výsledky operační léčby akutní zavřené ruptury Achillovy šlachy na svém pracovišti a provádí vzájemné srovnání jednotlivých operačních technik. Materiál a metoda: Autor použitím skórovacího systému podle Leppilahti retrospektivně zhodnotil výsledky souboru 54 pacientů s akutní zavřenou rupturou Achillovy šlachy v letech 2008–2012. Otevřenou metodou bylo ošetřeno 16 pacientů, semiinvazivní 25 pa-
cientů a perkutánní 13 pacientů. U všech pacientů byla v pooperační terapii použita ortéza VACOped (dříve 
VACOachill) s možností časné funkční terapie. Výsledky: Všechny ruptury Achillovy šlachy se zhojily. Celkově nebyl shledán větší rozdíl ve funkčním výsledku mezi všemi technikami. U 12 pacientů (22,2 %) se objevily obtíže s hojením rány ve formě časné povrchní sekrece. Celkem dvakrát došlo k hlubokému infektu se sekundárním hojením rány (3,7 %). Hlavní rozdíl se objevil při hojení rány po otevřené metodě operace, kdy autor zaznamenal 37,5 % komplikací oproti 15,4 % při perkutánní metodě. Celkem u devíti pacientů došlo k flebotrombóze (16,7 %) a v pěti případech k iritaci n. suralis (9,3 %). Reruptura šlachy nebyla zaznamenána. Závěr: Jako nejoptimálnější metoda léčby poraněné Achillovy šlachy se autorovi jeví perkutánní technika v kombinaci s časnou funkční (zátěžově – pohybovou) terapií, která usnadňuje dřívější rehabilitaci a časnější začlenění pacienta do sociálního života.

Aim of the study: The author evaluates the results of surgical treatment of acute closed rupture of the Achilles 
tendon at his workplace and performs a comparison 
between different surgical techniques. Material and Methods: The author retrospectively assessed findings of a group of 54 patients presented with acute simplex Achilles tendon rupture by using of Leppilathi score in 2008–2012. 16 patients were treated with an invasive technique, 25 patients with semiinvasive technique and 13 patients with percutaneous technique. Orthesis VacoPed (earlier VacoAchill) with the possibility of immediate functional therapy was applied in all cases. Results: All cases of Achilles tendon rupture healed completely. There was no difference in the functional outcome in total among all the used techniques. Healing complications of the wound in the form of superficial hemorrhage occurred in the total amount of 12 patients (22.2 %). Deep wound infection associated with secondary healing was observed twice (3.7 %). The main difference was found during wound healing after open surgery method, when the author noted 37.5 % of complications compared with 15.4 % with the percutaneous method. In total, nine cases of phlebothrombosis (16.7 %) and five cases of irritation of nervus suralis (9.3 %) were reported. No relapse of Achilles tendon rupture was reported. Conclusion: Percutaneous technique combined with immediate functional (load – movement) therapy has been manifested as the most proper method of treatment that enables immediate rehabilitation and patient’s integrations into the social life.

Nemocnice Nové Město na Moravě p o

Acute Achilles tendon rupture

Literatura