Úvod: Chirurgický steh je nedílnou součástí každého operačního přístupu a základní podmínkou zhojení operační rány. Cílem studie bylo popsat naši modifikaci pokračujícího stehu podkoží u totální náhrady kyčle a kolene s několika kontrolními uzly. Současně jsme chtěli určit základní klinické vlastnosti naší techniky, zejména vztah k adaptaci kůže a výskytu komplikací hojení. Metoda a materiál: Sledovaný soubor tvořilo 80 pacientů. V souboru bylo 20 pacientů s primoimplantací totální endoprotézy kyčle a 20 pacientů s primoimplantací totální endoprotézy kolena, u kterých byla provedena sutura podkoží pokračujícím stehem v naší modifikaci. Kontrolní skupina zahrnovala také 20 pacientů s primoimplantací totální endoprotézy kyčle a 20 pacientů s primoimplantací totální endoprotézy kolena, u kterých byla provedena sutura podkoží jednotlivými stehy. Peroperačně jsme sledovali čas provedení sutury podkoží. Pooperačně jsme během období tří měsíců po operačním výkonu sledovali výskyt komplikací, které by mohly mít souvislost s technikou uzávěru rány. Výsledky: U pacientů se suturou podkoží v naší modifikaci jsme peroperačně změřili průměrnou délku provedení sutury u totální endoprotézy kyčle v délce 7,9 minuty, u totální endoprotézy kolena v délce 9,3 minuty. U pacientů, kteří tvořili kontrolní skupinu, byla průměrná délka sutury podkoží u totální endoprotézy kyčle 9,1 minuty a u totální endoprotézy kolene 10,5 minuty. Pooperačně jsme nezaznamenali u žádného pacienta v souboru maladaptaci kůže, dehiscenci v ráně nebo infekční komplikaci v průběhu tříměsíčního pooperačního sledování. Závěr: Pokračující steh podkoží se dnes sice běžně provádí, avšak v naší modifikaci spatřujeme jeho nepochybné vylepšení, zvláště ve smyslu pevnosti a odolnosti sutury (prevence rozpadu). Pojistné uzly ránu nedráždí ani nepřepínají. Během tříměsíčního pooperačního sledování pacientů jsme nezaznamenali žádný výskyt komplikací primárního hojení rány.

Introduction: Sutures are an integral part of any surgical procedure and a prerequisite for surgical wound healing. The study aimed to describe our modification of running subcuticular suture with several knots after total hip and knee arthroplasty. Another objective was to determine the basic clinical properties of our technique, in particular its association with skin adaptation and the occurrence of healing complications. Methods: The sample comprised 80 patients. There were 20 patients with primary total hip arthroplasty and 20 patients with primary total knee arthroplasty in whom the modified running subcuticular suture technique was used. A control group included another 20 patients with primary total hip arthroplasty and 20 patients with primary total knee arthroplasty in whom simple interrupted sutures were used to close the subcutaneous tissue. During the surgery, the time needed to place subcuticular sutures was recorded. For three months postoperatively, the development of complications potentially associated with the wound closure technique was documented. Results: The mean times of modified subcuticular suturing were 7.9 and 9.3 minutes for total hip and knee arthroplasty, respectively. In controls, the mean times of subcuticular suturing were 9.1 and 10.5 minutes for total hip and knee arthroplasty, respectively. Over the 3-month postoperative period, inadequate skin adaptation, wound dehiscence or infectious complications were not observed in any of the patients. Conclusion: Although running subcuticular sutures are routinely performed today, the modified approach is a clear improvement of the technique, in particular the strength and durability of sutures (preventing them from breaking). The knots neither irritate nor place strain on the wound. Over a 3-month postoperative follow-up, no complications with primary wound healing were observed in the patients.

• MeSH
• artroplastiky kloubů metody   trendy   využití   MeSH
• epidermis chirurgie   MeSH
• hojení ran fyziologie   imunologie   účinky léků   MeSH
• kožní systém chirurgie   MeSH
• kůže MeSH
• lidé MeSH
• náhrada kyčelního kloubu * metody   trendy   využití   MeSH
• ortopedické výkony metody   škodlivé účinky   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• škára chirurgie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• sutura * normy   využití   MeSH
• techniky uzavření rány normy   využití   MeSH
• totální endoprotéza kolene * metody   trendy   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• adheziva terapeutické užití   MeSH
• anastomóza chirurgická metody   trendy   využití   MeSH
• autologní štěp chirurgie   MeSH
• centrální nervový systém anatomie a histologie   chirurgie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• mikrochirurgie metody   trendy   využití   MeSH
• nervus facialis anatomie a histologie   chirurgie   MeSH
• neurochirurgické výkony metody   trendy   využití   MeSH
• neurochirurgie * dějiny   metody   trendy   MeSH
• neuropatie brachiálního plexu diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• periferní nervový systém anatomie a histologie   chirurgie   zranění   MeSH
• regenerace nervu fyziologie   MeSH
• robotika metody   trendy   využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• sutura využití   MeSH
• transplantáty chirurgie   MeSH
• Wallerova degenerace * chirurgie   patofyziologie   terapie   MeSH
• zákroky plastické chirurgie * metody   trendy   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl práce: Autor hodnotí výsledky operační léčby akutní zavřené ruptury Achillovy šlachy na svém pracovišti a provádí vzájemné srovnání jednotlivých operačních technik. Materiál a metoda: Autor použitím skórovacího systému podle Leppilahti retrospektivně zhodnotil výsledky souboru 54 pacientů s akutní zavřenou rupturou Achillovy šlachy v letech 2008–2012. Otevřenou metodou bylo ošetřeno 16 pacientů, semiinvazivní 25 pa-
cientů a perkutánní 13 pacientů. U všech pacientů byla v pooperační terapii použita ortéza VACOped (dříve 
VACOachill) s možností časné funkční terapie. Výsledky: Všechny ruptury Achillovy šlachy se zhojily. Celkově nebyl shledán větší rozdíl ve funkčním výsledku mezi všemi technikami. U 12 pacientů (22,2 %) se objevily obtíže s hojením rány ve formě časné povrchní sekrece. Celkem dvakrát došlo k hlubokému infektu se sekundárním hojením rány (3,7 %). Hlavní rozdíl se objevil při hojení rány po otevřené metodě operace, kdy autor zaznamenal 37,5 % komplikací oproti 15,4 % při perkutánní metodě. Celkem u devíti pacientů došlo k flebotrombóze (16,7 %) a v pěti případech k iritaci n. suralis (9,3 %). Reruptura šlachy nebyla zaznamenána. Závěr: Jako nejoptimálnější metoda léčby poraněné Achillovy šlachy se autorovi jeví perkutánní technika v kombinaci s časnou funkční (zátěžově – pohybovou) terapií, která usnadňuje dřívější rehabilitaci a časnější začlenění pacienta do sociálního života.

Aim of the study: The author evaluates the results of surgical treatment of acute closed rupture of the Achilles 
tendon at his workplace and performs a comparison 
between different surgical techniques. Material and Methods: The author retrospectively assessed findings of a group of 54 patients presented with acute simplex Achilles tendon rupture by using of Leppilathi score in 2008–2012. 16 patients were treated with an invasive technique, 25 patients with semiinvasive technique and 13 patients with percutaneous technique. Orthesis VacoPed (earlier VacoAchill) with the possibility of immediate functional therapy was applied in all cases. Results: All cases of Achilles tendon rupture healed completely. There was no difference in the functional outcome in total among all the used techniques. Healing complications of the wound in the form of superficial hemorrhage occurred in the total amount of 12 patients (22.2 %). Deep wound infection associated with secondary healing was observed twice (3.7 %). The main difference was found during wound healing after open surgery method, when the author noted 37.5 % of complications compared with 15.4 % with the percutaneous method. In total, nine cases of phlebothrombosis (16.7 %) and five cases of irritation of nervus suralis (9.3 %) were reported. No relapse of Achilles tendon rupture was reported. Conclusion: Percutaneous technique combined with immediate functional (load – movement) therapy has been manifested as the most proper method of treatment that enables immediate rehabilitation and patient’s integrations into the social life.

• Klíčová slova
• Časná funkční terapie, Použití ortézy VACOped,
• MeSH
• Achillova šlacha * zranění   MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• hojení ran MeSH
• infekce v ráně MeSH
• lidé MeSH
• manipulace ortopedická metody   využití   MeSH
• ortézy nohy (od hlezna dolů) využití   MeSH
• ortopedické výkony * metody   využití   MeSH
• pooperační péče metody   využití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• ruptura * diagnóza   rehabilitace   terapie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• sutura využití   MeSH
• ultrasonografie metody   využití   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• estetika MeSH
• lidé MeSH
• rytidoplastika * metody   využití   MeSH
• šicí techniky MeSH
• sutura * klasifikace   využití   MeSH
• tvář anatomie a histologie   fyziologie   MeSH
• vstřebatelné implantáty MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• restriktivní strabismus,
• MeSH
• brýle statistika a číselné údaje   MeSH
• diplopie chirurgie   prevence a kontrola   MeSH
• Gravesova oftalmopatie * komplikace   MeSH
• kouření škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• oftalmologické chirurgické výkony metody   MeSH
• okulomotorické svaly chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   etiologie   MeSH
• reoperace statistika a číselné údaje   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• šicí techniky * statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• spokojenost pacientů statistika a číselné údaje   MeSH
• strabismus * etiologie   chirurgie   komplikace   MeSH
• sutura využití   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• Klíčová slova
• uzávěr rány,
• MeSH
• dermatochirurgické výkony * MeSH
• jehly * využití   MeSH
• kůže zranění   MeSH
• lidé MeSH
• rány a poranění chirurgie   MeSH
• sutura * klasifikace   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl studie: Vyhodnotit výsledky operací restriktivního strabismu u pacientů s endokrinní orbitopatií. Zhodnotit, zda je pro tyto pacienty přínosem metoda nastavitelných stehů (adjustable sutures). Materiál a metoda: Do studie byli zařazeni pacienti, kteří byli operováni pro restriktivní strabismus v důsledku endokrinní orbitopatie na Oční klinice LF UP a FN Olomouc v období od června 2010 do března 2012. Za sledované období splňovalo inkluzní kritéria celkem 14 pacientů – 7 pacientů bylo operováno bez použití nastavitelných stehů (5 žen a 2 muži) a 7 pacientů metodou nastavitelných stehů (5 žen a 2 muži). Průměrný věk pacientů byl 63 let. Ve všech případech byl oční nález před operací minimálně rok stabilní a všechny operace provedl jeden operatér. Zhodnocení pooperačního nálezu proběhlo za 1 týden, 1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců po operaci. Výsledky: Ve skupině operované bez použití nastavitelných stehů byli tři pacienti s výsledkem spokojeni (v jednom případě s mírným kompenzačním postavením hlavy). Ve dvou případech byla nutná reoperace a ve dvou případech předpis prizmatické korekce. Ve skupině pacientů operovaných metodou nastavitelných stehů nebyla ani v jednom případě nutná reoperace či předpis prizmatické korekce. Všichni pacienti v této skupině byli s výsledkem spokojeni (v jednom případě s mírným kompenzačním postavením hlavy). Závěr: Operace restriktivního strabismu u pacientů s endokrinní orbitopatií metodou nastavitelných stehů se ukázala jako velmi přínosná. V souboru pacientů operovaných touto metodou jsme zaznamenali nižší počet reoperací či nutnosti dodatečné prizmatické korekce. Klíčová slova: restriktivní strabismus, endokrinní orbitopatie, nastavitelné stehy, diplopie

Aim: To evaluate the results of strabismus surgery in patients with thyroid ophthalmopathy. To determine whether adjustable suture surgery is beneficial for these patients. Materials and methods: This study included patients who underwent strabismus surgery associated with thyroid ophthalmopathy from June 2010 to March 2012. During the observation period, 14 patients met the inclusion criteria. Seven patients underwent non-adjustable suture surgery (five women and two men) and seven patients underwent adjustable suture surgery (five women and two men). The patients’ mean age was 63 years. The preoperative ocular findings were stable for at least one year in all cases. All strabismus surgeries were performed by one surgeon. The postoperative results were recorded at follow-up visits after 1 week, 1 month, 3 months and 6 months. Results: In the non-adjustable suture case series, three patients were satisfied with the results (including one with a compensatory head posture). Two patients required reoperation and two prismatic correction. In the adjustable suture case series, no reoperation or prismatic correction was needed. In this group, all the patients were satisfied with the results (including one with a compensatory head posture). Conclusion: Adjustable suture strabismus surgery in patients with thyroid ophthalmopathy proved to be beneficial. In our adjustable suture case series, there was a lower number of reoperations and prismatic corrections. Key words: restrictive strabismus, thyroid ophthalmopathy, adjustable sutures, diplopia

• Klíčová slova
• restriktivní strabismus,
• MeSH
• brýle statistika a číselné údaje   MeSH
• diplopie chirurgie   prevence a kontrola   MeSH
• Gravesova oftalmopatie * komplikace   MeSH
• kouření škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• oftalmologické chirurgické výkony metody   MeSH
• okulomotorické svaly chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   etiologie   MeSH
• reoperace statistika a číselné údaje   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• šicí techniky * statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• spokojenost pacientů statistika a číselné údaje   MeSH
• strabismus * etiologie   chirurgie   komplikace   MeSH
• sutura využití   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

This article presents the author's technique and experience in the treatment of the flaccid "unhappy buttock" form with his surgical procedure of buttock lift by suture, without incision scars. The author first presented this new operation technique on a national level at the 2nd Annual Meeting of the National Bulgarian Society for Aesthetic Surgery and Aesthetic Medicine in Sofia on March 18, 1994 [1] and internationally at many scientific meetings over the world [2, 3, 4…]. The result is a visual change in the buttock position to a higher one, which elongates the lower limbs and changes the proportions between lower and upper half of the body. The aim of this study is to describe a miniinvasive procedure of beautification of the buttock form without scars by creating a lifting effect on the buttock's subcutaneous tissue, using a suture that takes the inferiorly positioned deep fibrose tissue and fixes it upwards to the sacrocutaneous fascia, discovered by the author. Aesthetic and technical considerations required properly sculpting the buttocks into a higher position, demonstrating nicely rounded form. Preoperative shape is discussed and patient evaluations, operative techniques, postoperative management and results after 4 years of experience are emphasized. 1032 female patients, and 26 male patients aged 1862 years, with ptosis and cellulite on the buttocks were treated since 1993 on an outpatient basis by the "Serdev suture technique without visible scars". Important instrumentarium is a long, curved, elastic needle and Polycon semielastic Bulgarian antimicrobial polycaproamide long term (in 2 years) absorbable surgical threads Polycon, produced in Bulgaria. This operation has been performed either alone or after ultrasonic assisted liposculpture (UAL) that reduces the amount of fat and heaviness. All patients reported a high degree of satisfaction. A stable improvement in the buttock position and form was observed for the period described. In the postoperative period the complication rate was minimal and resolved in the first 45 days post operative period. The skin puncture in the perianal zone makes antibiotic prophylaxis obligatory as well as a strict follow up for the first 7 days. Some pain in the sitting position was observed for at least 5 to 10 days, but all other social and professional duties and activities were possible. This outpatient procedure is effective in the correction of buttock laxity and ptosis and creates a new form, universally accepted as "happy buttocks".

• Klíčová slova
• technika Serdev,
• MeSH
• aplikace kožní MeSH
• hýždě * chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• lipektomie metody   MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony * metody   MeSH
• plastická chirurgie * MeSH
• postup MeSH
• představa o vlastním těle MeSH
• šicí techniky * MeSH
• sutura * využití   MeSH
• tuková tkáň chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• biokompatibilní materiály terapeutické užití   MeSH
• chirurgické staplery klasifikace   trendy   využití   MeSH
• chirurgické vybavení MeSH
• lidé MeSH
• sutura trendy   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl: Cílem naší práce bylo srovnání pevnosti 2- a 4vláknové korové šlachové sutury v experimentálním modelu při použití 3 typů šicích vláken. Materiál a metodika: Vytvořili jsme model z tvrzeného teflonu s nulovou elasticitou, který manifestoval pouze vlastnosti šicího materiálu a použité sutury. Použili jsme 3 typy šicích materiálů: monofilní nevstřebatelný polypropylen (Chiralen), monofilní vstřebatelný polymer (Polydox) a pletený nevstřebatelný polyester (Tervalon) o síle USP 3/0. Jako 2vláknovou suturu jsme zvolili Kesslerův steh, jako 4vláknovou pak suturu dle McLarneyové. Test byl proveden na trhacím přístroji ZWICK. Výsledky: Při použití vlákna Chiralen a sutury dle Kesslera je průměrný Fmax 31,86 N a gapping eFmax 6,97 mm, dle McLarneyové pak 63,42 N a 4,21 mm. Při použití vlákna Polydox a sutury dle Kesslera Fmax 46,86 N a eFmax 14,4 mm, dle McLarneyové pak 74,15 N a 4,82 mm. Vlákno Tervalon se suturou dle Kesslera Fmax 42,36 N a eFmax 6,83 mm, sutura dle McLarneyové 73,78 N a 3,1 mm. Závěr: Nejbezpečnějším vláknem pro šlachovou suturu s nejlepší kombinací pevnosti a elasticity je v našem experimentálním modelu nevstřebatelné pletené vlákno typu Tervalon.

Introduction: The goal of our article was to evaluate tensile strength of 2-strand and 4-strand tendon core suture in an experimental model while using 3 different suture materials. Material and Methods: We designed a model made of toughed Teflon with zero elasticity which shows only characteristics of suture material and used suture type. We used 3 types of suture material: monofilament nonabsorbable polypropylene (Chiralen), monofilament absorbable polymer (Polydox) and braided nonabsorbable polyester (Tervalon) USP 3/0. Kessler suture represented 2-strand sutures and McLarney technique stood for 4-strand core sutures. All tests were done with Zwick testing machine. Results: Using Chiralen and Kessler suture we gained mean Fmax 31.86 N and gapping eFmax 6.97 mm, McLarney suture 63.42 N and 4.21 mm. Using Polydox and Kessler suture Fmax 46.86 N and eFmax 14.4 mm, McLarney 74.15 N and 4.82 mm. Using Tervalon and Kessler suture Fmax 42.36 N and eFmax 6.83 mm, McLarney 73.78 N and 3.1 mm. Conclusion: In our experiment, the safest material for tendon suture with the best combination of tensile strength and elasticity was braided nonabsorbable polyester (Tervalon).

• Klíčová slova
• vlastnosti stehu, sutura flexoru,
• MeSH
• biologické modely MeSH
• poranění šlachy chirurgie   MeSH
• ruptura chirurgie   MeSH
• šicí techniky normy   využití   MeSH
• sutura normy   využití   MeSH