Standardní léčba pokročilého maligního melanomu se v posledních čtyřech letech změnila. Ipilimumab, protilátka anti CTLA 4, dokázal jako první prodloužit celkové přežití nemocných s maligním melanomem a přibližně u 20 % pacientů umožnil dlouhodobou kontrolu onemocnění. Druhým léčivem prodlužujícím přežití byl inhibitor BRAF vemurafenib a následně další inhibitor BRAF dabrafenib a inhibitor MEK trametinib. Na obzoru jsou ale další perspektivní přípravky z oblasti imunoterapie (nivolumab, pembrolizumab) a cílené léčby (cobimetinib, binimetinib, selumetinib). Velké naděje jsou dnes vkládány do kombinací a sekvencí těchto léčiv. Hlavním cílem je dále zvyšovat počty léčebných odpovědí a dlouhodobou kontrolu onemocnění bez zásadního zhoršení závažné toxicity.

The standard treatment of advanced malignant melanoma has changed during the last 4 years. The anti CTLA 4 monoclonal antibody ipilimumab prolonged, as the first agent ever, the overall survival, offering approximately 20% long term disease control rate. Other survival prolonging agents followed: the BRAF inhibitor vemurafenib and, more recently, another BRAF inhibitor dabrafenib and MEK inhibitor trametinib. There are many new perspective drugs at sight, coming from modern immunotherapy (nivolumab, pembrolizumab) and targeted therapy (cobimetinib, binimetinib, selumetinib) fields. Great hopes are now placed in combinations and sequences of these therapeutic agents. The main objective is to further increase response rates and long term disease control, without substantial increase of severe toxicity.

Klinika komplexní onkologické péče Masarykův onkologický ústav LF MU Brno

Oddělení nukleární medicíny Masarykův onkologický ústav Brno

Malignant melanoma - current approaches to treatment

Literatura