Non-seminomové germinální nádory (NSGCT) zahrnují 40–50 % všech nádorů varlat. V léčbě NSGCT hraje zásadní roli především multimodalitní přístup, který spočívá v různé kombinaci surveillance, chemoterapie a retroperitoneální lymfadenektomie (RPLND). Před zavedením chemoterapie byla RPLND jedinou léčebnou metodou navazující na radikální orchiektomii. Pro náročnost a četné komplikace u klasické otevřené RPLND byla adjuvantní chemoterapie metodou volby u non-seminomových nádorů varlat. Zavedením modifikované a nervy šetřící techniky se snížila pooperační morbidita, počet peroperačních komplikací a výrazně se zlepšil pooperační průběh včetně ejakulatorní dysfunkce. V léčbě pokročilých stadii NSGCT zaujímá významnou roli technicky často náročná salvage lymfadenektomie, při které je provedení nervy šetřící techniky značně nejisté.

Non-seminoma germ cell tumor (NSGCT) represent 40–50 % of testicular cancer. Multinodal approach including combination of surveillance, chemotherapy and RPLND. Prior to the introduction of chemotherapy, RPLNP was the only treatment method following radical orchiectomy. Particularly due to the challenging nature nad numerus complications of classic open RPLND, adjutant therapy is the method of choice in non-seminoma testicular cancer. The introduction of a modified and nerve-sparing technice has reduced rate of intraoperative complications and significantly improves postoperative corse including ejaculatory dysfunction. Technically challenging salvage lymphadenectomy, which makes nerve-sparing techniques difficult, still plays a key role in the management of advanced NSGCT.

Urologická klinika LF UP a FN Olomouc

Retroperitoneal lymph node dissection as a treatment choice of testicular cancer

Literatura