Úvod: Resekce ouška levé síně (LS) v průběhu chirurgické ablace fibrilace síní (FS) by měla snižovat výskyt pooperační cévní mozkové příhody (CMP) a zároveň zvyšovat pravděpodobnost navození a udržení sinusového rytmu. Naše práce hodnotí efekt resekce ouška levé síně po chirurgické ablaci fibrilace síní. Metodika: Provedli jsme rektrospektivní analýzu 599 pacientů, kteří podstoupili chirurgickou revaskularizaci myokardu a/nebo operaci srdeční chlopně s doprovodnou chirurgickou ablací fibrilace síní. Ouško LS bylo resekováno u 140 pacientů a ponecháno 459 pacientům. V průběhu hospitalizace a při jednoměsíčním a jednoletém sledování byly mezi oběma skupinami porovnávány následující faktory: výskyt transitorní ischemické ataky (TIA)/cévní mozkové příhody, navození a udržení sinusového rytmu, nutnost implantace kardiostimulátoru a úmrtí. Výsledky: Pacienti, kteří podstoupili resekci ouška LS, byli starší, častěji měli perzistující FS a častěji podstoupili biatriální ablaci. V této skupině byly zaznamenány delší časy mimotělního oběhu a delší časy aortální svorky. V průběhu pooperačního sledování byl u pacientů po resekci ouška LS zjištěn nižší výskyt TIA/CMP a nižší mortalita. Závěr: U skupiny s resekovaným ouškem LS byl nalezen trend nižšího výskytu TIA/CMP a statisticky významný pokles mortality. Toto zjištění by mohlo podpořit rutinní resekci ouška LS během chirurgické ablace fibrilace síní.

Introduction: Resection of left atrial appendage (LAA) during surgical ablation of atrial fibrillation may decrease the incidence of postoperative cerebrovascular events and increase the induction and maintenance of sinus rhythm (SR). This study evaluates the effect of LAA resection after the surgical ablation of atrial fibrillation. Materials and methods: A retrospective analysis was made of 599 patients who underwent surgical myocardial revascularization and/or valve surgery with concomitant surgical ablation of atrial fibrillation. The LAA was resected in 140 patients and preserved in 459 patients. Postoperative, 1-month and 1-year results were compared between the groups in terms of TIA/CVA, maintenance of sinus rhythm, pacemaker dependence and mortality. Results: The patients who underwent LAA resection were older, had more frequent persistent AF and underwent more frequently biatrial ablation set. In this group, longer times of extracorporeal circulation and longer cross-clamp times were observed. During the follow-up period, the resection group has shown lower incidence of TIA/CVA and the overall mortality was also lower in this group of patients. Conclusion: The resection group in our study has shown the trend toward lower incidence of TIA/CVA and statistically significant decrease of overall mortality. This finding can support routine LAA resection during surgical ablation of atrial fibrillation.

Kardiochirurgické oddělení Nemocnice České Budějovice a s České Budějovice Česká republika

Zdravotně sociální fakulta Jihočeská univerzita České Budějovice Česká republika

Clinical impact of left atrial appendage resection versus preservation during surgical ablation of atrial fibrillation

References provided by Crossref.org

Literatura