Předmět sdělení: S traumatickými ztrátami zubů a agenezí se u adolescentních pacientů setkáváme často. V dnešní době využíváme k rekonstrukci chrupu především dentální implantáty, které však je možné aplikovat až po ukončení vývoje obličejového skeletu. Úspěšná rehabilitace pacienta za podpory implantátů závisí nejen na správné indikaci a optimálním zavedení, ale také na funkční a psychosociální adaptaci jedince. Kvalita života je výrazně ovlivněna spokojeností či nespokojeností se zubním ošetřením. Cíle této studie jsou dva. Za prvé zhodnotit dlouhodobou léčbu dospívajících/mladých dospělých pacientů po multidisciplinární léčbě, včetně zavedení implantátů s CAD CAM protetickou rekonstrukcí chrupu. Za druhé vyhodnotit změny v kvalitě života před zavedením a po zavedení dentálního implantátu. Materiál a metoda: Základ studie tvořil soubor 73 implantátů (Osseo Speed™ ASTRA TECH Implant System™, Ltd, UK) u pacientů v rozmezí 16 až 23 let (13 mužů a 20 žen; průměrný věk byl 20,4 let). Pacienti byli sledováni po dobu šesti let. Kontrolovali jsme jejich estetický vzhled se zaměřením na tvar a polohu korunek i vývoj rekonstrukce na základě parodontálního biotypu. V RTG obrazu jsme hodnotili polohu mikrozávitů v krčkové oblasti implantátů, tedy vývoj oseointegrace implantátu z hlediska apozice či resorpce kosti. Současně všichni pacienti zapojení do studie vyplnili anonymně dotazník zjišťující kvalitu života, který byl zaměřen na jejich orální zdraví a byl vytvořen na základě dotazníku Geriatric Oral Health Assessment Index. Jednotlivé výsledky všech otázek dotazníku zaznamenané před implantací a po ní byly porovnány pro každou otázku a výsledky byly hodnoceny pomocí Wilcoxonova párového testu. Výsledky a závěr: Úspěšné dlouhodobé výsledky závisí především na stabilní oseointegraci, tedy procesu, při kterém dochází k remodelaci případně přírůstku kostní hmoty v oblasti krčkového uzávěru implantátu. Z naší studie je zřejmé, že apozice nebo resorpce kostní hmoty v okolí krčkového uzávěru implantátu přímo souvisí s vrstvou a kvalitou okolní kosti přítomné v místě zaváděného implantátu. Implantáty o průměru 3–4,5 mm, které jsou cirkulárně obklopeny vrstvou 2–3 mm kosti, vykázaly statisticky významný nárůst kostní hmoty. Důraz u mladých pacientů musí být kladen na ukončení vývoje obličejového skeletu a na individuální provedení suprastruktur za použití CAD CAM techniky. Naše studie také prokázala, že vnímaní estetiky, funkce, též rozmělňování potravy nebo fonace, přímo souvisí s rehabilitací chrupu včetně zavedení implantátů. Subjektivní spokojenost pacienta i pozitivní reakce okolí měly přímý vliv na zlepšení celkové kvality života jak osobního, tak společenského i pracovního. Co je neměnné, je vnímání chuti, které s celkovou funkční rekonstrukcí pochopitelně nesouvisí.

Objectives: By adolescent patients we can often meet with traumatic tooth loss and anodontia. Dental care of adolescent patients without own teeth, is not easy. Nowadays we use for reconstruction of teeth especially dental implants. Anthropological age determination for implant insertion is important and prosthodontic methods can be often applied only after multidisciplinary therapy. The successful rehabilitation of the patient with dental implants depends on correct indication, optimal implant insertion, functional and psychosocial adaptation. Quality of life is significantly influenced by satisfaction or dissatisfaction with dental treatment. The aims of this study are twofold. Firstly, to evaluate the long term treatment of adolescent/young adult patients after multidisciplinary therapy, including implants insertion and CAD CAM prosthetic reconstruction. Secondly, to assess changes in quality of life before and after insertion of the dental implant. Material and methods: A prospective study of 73 implants (Osseo Speed™ ASTRA TECH Implant System™, Ltd, UK) was prepared. The patients at implants surgery ranged from 16 to 23 years of age (13 men and 20 women; average age 20.4 years). The patients were followed up for a 6-year period. The aesthetic appearance was checked mainly from the point of view of vertical position of the framework, loss of bone marginal support, patient satisfaction, and quality of life after patient rehabilitation. Also, the effect of microthread on the maintenance of marginal bone level was evaluated. All patients involved in the study completed an anonymous questionnaire investigating the quality of life, which was focused on their oral health and was created on the basis of a questionnaire Geriatric Oral Health Assessment Index. Individual scores of all questions of the questionnaire recorded before and after implantation were compared for each question. The significance of these differences was assessed using Wilcoxon signed-rank tests. Results and conclusions: Successful long-term results depend mainly on stable osseointegration, the same or increasing bone height in the cervical cap. The implants with a diameter of 3–4.5 mm, which are surrounded 2–3 mm bone showed statistically significant bone level increase. The emphasis in young patients should be placed on completion of the development of the facial skeleton and the superstructure on individual designs using CAD CAM techniques. Our study showed that function, speech, esthetics, self-image was directly connected with multidisciplinary therapy including implant insertion. Quality of life is markedly affected by the amount of satisfaction or dissatisfaction with their dental therapy. Taste sensation of course had no influence on implants presence. Implants presence of course had no influence on taste sensation.

Stomatologická klinika dětí a dospělých 2 LF UK a FN Motol Praha

Ústav vědeckých informací 2 LF UK a FN Motol Praha

Longitudinal Study Focused on Dental Implant Osseointegration and Quality of Life by Adolescent Patients