Kyselina tranexamová (TXA) je syntetické antifibrinolytikum používané již mnoho let k prevenci krevních ztrát v řadě chirurgických či interních oborů. V ortopedii se její efekt využívá zejména u náhrad kolenního a kyčelního kloubu. Nejčastěji se podává systémově a v poslední době nabývá na významu její lokální efekt (intraartikulární). Podle řady recentních klinických randomizovaných studií, systematických review a metaanalýz TXA signifikantně redukuje množství krevních ztrát, spotřebu krevní transfuzí a výrazně šetří náklady na hospitalizaci. Podání TXA je spojeno s nižším poklesem pooperačního hemoglobinu. Příznačné je, že přes velmi dobře doloženou efektivitu nenajdeme mezi publikovanými pracemi shodu v tom, jak přesně postupovat při intravenózní aplikaci TXA (bolus vs. infuze, délka kapání, dávkování, načasování, počet aplikací atd.). Při lokální aplikaci TXA se využívá jejího antifibrinolytického efektu přímo na krvácející ránu, kostní lůžko. Cílem sdělení je přehlédnout současné názory na používání kyseliny tranexamové u náhrad kyčlí a kolen a formulovat na tomto základě doporučení pro klinickou praxi.

Tramexamic acid (TXA) is a synthetic antifibrinolytic used for many years to prevent blood losses in many surgical or internal branches. In orthopedics, its effect is used mainly in knee and hip replacements. It is most frequently administered systemically, and the significance of its local effect (intraarticular) has been increasing lately. TXA considerably reduces the amount of blood losses, the consumption of blood transfusions and significantly economizes hospitalization costs according to a number of recent randomized clinical studies, systematic reviews and metaanalyses. Administration of TXA is related to a smaller decrease of postoperative haemoglobin. It is characteristic that it is not possible to find an agreement among the published works on the method of intravenous application of TXA (bolus vs. infusion, duration of dripping, timing, number of applications, etc.) despite its very well documented efficiency. What is used in local application of TXA is its antifibrinolytic effect directly on a bleeding wound, bone bed. The objective of the contribution is to review the contemporary views about the use of tranexamic acid in hip and knee replacements and to articulate some recommendations for clinical practice on their basis.

Ortopedická klinika LF UP a FN Olomouc 1 P Pavlova 6 775 20 Olomouc

Evidence for usage of tranexamic acid in patients undergoing primary total hip and knee arthroplasty

Literatura

000      

00000naa a2200000 a 4500

001      

bmc16008963

003      

CZ-PrNML

005      

20160525121214.0

007      

ta

008      

160330s2016 xr d f 000 0|cze||

009      

AR

040    __

$a ABA008 $d ABA008 $e AACR2 $b cze

041    0_

$a cze $b eng

044    __

$a xr

100    1_

$a Lošťák, Jiří $7 xx0199227 $u Ortopedická klinika LF UP a FN Olomouc, I. P. Pavlova 6, 775 20 Olomouc

245    10

$a Kyselina tranexamová u primoimplantace TEP kolena a kyčle / $c Jiří Lošťák, Jiří Gallo

246    31

$a Evidence for usage of tranexamic acid in patients undergoing primary total hip and knee arthroplasty

504    __

$a Literatura

520    3_

$a Kyselina tranexamová (TXA) je syntetické antifibrinolytikum používané již mnoho let k prevenci krevních ztrát v řadě chirurgických či interních oborů. V ortopedii se její efekt využívá zejména u náhrad kolenního a kyčelního kloubu. Nejčastěji se podává systémově a v poslední době nabývá na významu její lokální efekt (intraartikulární). Podle řady recentních klinických randomizovaných studií, systematických review a metaanalýz TXA signifikantně redukuje množství krevních ztrát, spotřebu krevní transfuzí a výrazně šetří náklady na hospitalizaci. Podání TXA je spojeno s nižším poklesem pooperačního hemoglobinu. Příznačné je, že přes velmi dobře doloženou efektivitu nenajdeme mezi publikovanými pracemi shodu v tom, jak přesně postupovat při intravenózní aplikaci TXA (bolus vs. infuze, délka kapání, dávkování, načasování, počet aplikací atd.). Při lokální aplikaci TXA se využívá jejího antifibrinolytického efektu přímo na krvácející ránu, kostní lůžko. Cílem sdělení je přehlédnout současné názory na používání kyseliny tranexamové u náhrad kyčlí a kolen a formulovat na tomto základě doporučení pro klinickou praxi.

520    9_

$a Tramexamic acid (TXA) is a synthetic antifibrinolytic used for many years to prevent blood losses in many surgical or internal branches. In orthopedics, its effect is used mainly in knee and hip replacements. It is most frequently administered systemically, and the significance of its local effect (intraarticular) has been increasing lately. TXA considerably reduces the amount of blood losses, the consumption of blood transfusions and significantly economizes hospitalization costs according to a number of recent randomized clinical studies, systematic reviews and metaanalyses. Administration of TXA is related to a smaller decrease of postoperative haemoglobin. It is characteristic that it is not possible to find an agreement among the published works on the method of intravenous application of TXA (bolus vs. infusion, duration of dripping, timing, number of applications, etc.) despite its very well documented efficiency. What is used in local application of TXA is its antifibrinolytic effect directly on a bleeding wound, bone bed. The objective of the contribution is to review the contemporary views about the use of tranexamic acid in hip and knee replacements and to articulate some recommendations for clinical practice on their basis.

650    _2

$a lidé $7 D006801

650    12

$a náhrada kyčelního kloubu $x metody $7 D019644

650    12

$a totální endoprotéza kolene $x metody $7 D019645

650    12

$a kyselina tranexamová $x aplikace a dávkování $x škodlivé účinky $x terapeutické užití $7 D014148

650    _2

$a antifibrinolytika $x aplikace a dávkování $x škodlivé účinky $x terapeutické užití $7 D000933

650    _2

$a intravenózní podání $7 D061605

650    _2

$a aplikace lokální $7 D000287

650    _2

$a injekce intraartikulární $7 D007270

650    _2

$a pooperační krvácení $x prevence a kontrola $7 D019106

650    _2

$a pooperační komplikace $x prevence a kontrola $7 D011183

650    _2

$a peroperační rekuperace krve $x statistika a číselné údaje $7 D057725

650    12

$a krvácení při operaci $x prevence a kontrola $7 D016063

650    _2

$a krevní transfuze $7 D001803

650    _2

$a žilní trombóza $x chemicky indukované $7 D020246

650    _2

$a hojení ran $x účinky léků $7 D014945

650    _2

$a anemie $x etiologie $x prevence a kontrola $7 D000740

650    _2

$a hemoglobiny $7 D006454

650    _2

$a klinické protokoly $7 D002985

653    00

$a krevní ztráty

653    00

$a peroperační krvácení

653    00

$a Exacyl

655    _2

$a práce podpořená grantem $7 D013485

655    _2

$a přehledy $7 D016454

700    1_

$a Gallo, Jiří $7 xx0019005 $u Ortopedická klinika LF UP a FN Olomouc, I. P. Pavlova 6, 775 20 Olomouc

773    0_

$t Ortopedie $x 1802-1727 $g Roč. 10, č. 1 (2016), s. 10-17 $w MED00159009

910    __

$a ABA008 $b B 2491 $c 515 $y 4 $z 0

990    __

$a 20160329123053 $b ABA008

991    __

$a 20160525121327 $b ABA008

999    __

$a ok $b bmc $g 1112205 $s 933322

BAS    __

$a 3

BMC    __

$a 2016 $b 10 $c 1 $d 10-17 $i 1802-1727 $m Ortopedie $n Ortopedie (Praha) $x MED00159009

LZP    __

$c NLK188 $d 20160525 $a NLK 2016-15/vt