Mezi nejčastější příčiny hypotyreózy patří destrukce parenchymu štítnice autoimunními protilátkami (TPOAb a TgAb), dále léčebné výkony na štítné žláze (operace,léčba radiojódem) a zevní aktinoterapie štítnice a jejího okolí (nejčastěji při hematologických či ORL malignitách). Z lékových je nejznámější porucha funkce štítné žlázy při medikaci amiodaronem, sledování tyreoidálních funkcí se doporučuje i při podávání dalších léků (lithium, interferon). V této kazuistice demonstrujeme primární hypotyreózu jako důsledek intoxikace kobaltem při prasknutí Cr-Co náhrady kyčelního kloubu (tj. PHACT – prosthetic hipassociated cobalt toxicity). Hypotyreóza se strumou byla součástí komplexu dalších příznaků. Po substituční léčbě bylo dosaženo eutyreózy a normalizace objemu štítnice.

A destruction of thyroidal parenchyma by the autoimmune antibodies (TPOAb and TgAb), therapeutical interventions on the thyroid gland (surgery, a treatment with radioiodine) and the external actinotherapy of the thyroid gland and its surrounding area (most often in hematologic or ENT malignancies) belong among the commonest causes of hypothyreosis. A treatment with amiodarone is the best known cause of drug induced thyroidal impairment, but the monitoring of thyroid function is recommended during the treatment with other drugs as well (e.g. lithium, interferon). Our paper demonstrates the primary hypothyreosis caused by the intoxication with cobalt after the rupture of Cr-Co hip prosthesis (i.e. PHACT – prosthetic hip-associated cobalt toxicity). Hypothyreosis with struma was the part of the complex of other symptoms. The substitution treatment resulted in both the normalization of thyroidal function and the normalization of the thyroidal volume.

Endokrinologická ambulance Interní klinika Krajská nemocnice T Bati a s Zlín

Primary hypothyreosis as a symptom of cobalt intoxication

Literatura