Máme velice spolehlivá data o příznivém a bezpečném účinku snižování koncentrace LDL cholesterolu až k hodnotám 1,3 mmol/l u vysoce rizikových osob, především u pacientů s již přítomným kardiovaskulárním onemocněním aterosklerotického původu. Tento dříve téměř nemyslitelný cíl je nyní dosažitelný díky novým lékům a léčebným postupům. Navíc po neúspěšných pokusech zlepšit osud nemocných izolovaným zvyšováním hodnot HDL cholesterolu se pozornost z hlediska léčby opět vrací k triglyceridům a remnantním lipoproteinům bohatým na triglyceridy včetně jejich postprandiálních hodnot. I zde se objevují nové účinné léky a léčebné postupy. V uvedeném přehledu se tedy chceme zaměřit na nové léky a na léčebné postupy ovlivňující především koncentraci LDL cholesterolu a triglyceridů včetně jejich možných nežádoucích účinků a celkové bezpečnosti.

Already established evidence is available that aggressive lowering of LDL cholesterol down to 1.3 mmol/l is an efficient and safe method to prevent cardiovascular events, especially in patients which manifest cardiovascular disease of atherosclerotic origin. This goal, previously hardly achievable is now realistic thanks to novel therapies in the field of lipid disorders. In addition, the focus on high triglycerides, encompassing also triglyceride rich remnant lipoproteins is re-established, due to failure of clinical trials aiming to reduce cardiovascular events by specifically increasing HDL cholesterol. Regarding high triglycerides, efficient and promising therapies are available, too. This review is focused on novel therapies which reduce levels of LDL cholesterol and/or triglycerides and includes a discussion about their side effects and safety in general.

Laboratoř pro výzkum aterosklerózy Centrum experimentální medicíny IKEM Praha

Literatura