Věkem podmíněná makulární degenerace (VPMD) představuje závažný zdravotní a socioekonomický problém. Onemocnění postihuje žlutou skvrnu oka a snižuje centrální zrakovou ostrost. Přesnější zobrazovací metody přinášejí stále nové poznatky o patofyziologii nemoci. Přístup k léčbě VPMD prodělal v posledních letech významný vývoj. Léčebné metody zaznamenaly posun od pouhé snahy o stabilizaci choroby k dosažení maximálního zlepšení zrakové ostrosti. Lékem první volby u vlhké formy VPMD jsou inhibitory vaskulárního endotelového růstového faktoru (vascular endothelial growth factor, VEGF) aplikované do sklivce postiženého oka. Účinně blokují vazbu a aktivaci receptorů pro VEGF a proliferaci endotelových buněk a tím inhibují růst abnormálních nových cév a snižují nadměrnou cévní permeabilitu. Podmínkou je včasná diagnostika a rychlé zahájení bezpečné a účinné léčby. Při terapii vlhké formy VPMD je nezbytné zajistit dlouhodobé sledování a individuální přístup. Je důležité mít na paměti, že náklady na léčbu vlhké formy VPMD jsou nižší než náklady na péči o slabozraké a nevidomé osoby. Vývoj nových léčiv a léčebných postupů směřuje k prodlužování doby účinku, ke snižování frekvence dávkování přípravků a k novým mechanismům působení léčiv. Účinná léčba suché formy VPMD v současné době stále není k dispozici.

Age related macular degeneration (AMD) is a major health and socio economic problem. The disease affects the macula of the eye and reduces visual acuity. More accurate imaging methods keep bringing new knowledge about the pathophysiology of the disease. Approach to the treatment of AMD has undergone significant development in recent years. Treatment methods have shifted from mere attempts to stabilize the disease towards attempts to achieve maximum improvement of visual acuity. First line of the treatment of wet AMD is represented by inhibitors of vascular endothelial growth factor (VEGF) applied to the vitreous of the affected eye. They effectively block the binding and activation of VEGF receptors and proliferation of endothelial cells, thereby inhibiting the growth of new abnormal vessels as well as leakage and edema in the retina. Early diagnosis and rapid safe treatment are essential prerequisites of success. Long term monitoring and personalized treatment are necessary during the treatment of wet AMD. It is important to remember that the costs of treatment of wet AMD are lower than expenses associated with care for blind and visually impaired persons. The development of new drugs and treatments aims at achieving longer duration of action and less frequent treatment as well as new mechanisms of action of drugs. To date, there are no effective treatments for dry AMD.

Oční klinika 1 LF UK a VFN Praha Ústav dědičných metabolických poruch 1 LF UK a VFN Praha

Age-related macular degeneration - current pharmacotherapy in the Czech Republic

Literatura