Biologické a klinické chování metastatického karcinomu ledviny se v mnoha aspektech liší od průběhu metastatického onemocnění u jiných karcinomů. Základní charakteristikou, která odlišuje karcinom ledviny od ostatních zhoubných nádorů, je rezistence vůči cytotoxickým látkám a většinou i vůči léčbě cytokiny, hormonální léčbě a radioterapii. S odlišným biologickým chováním karcinomu ledviny souvisí i odlišný přístup v léčbě tohoto onemocnění. Vzhledem k chemorezistenci má v systémové léčbě metastatického karcinomu ledviny hlavní místo cílená terapie. Algoritmus léčby metastatického renálního karcinomu nyní patří mezi nejsložitější onkologická terapeutická schémata. A objevují se nové perspektivní molekuly. Pazopanib je perorální multikinázový inhibitor, který byl registrován nejprve na základě svého účinku po selhání cytokinů nebo v 1. linii v porovnání s placebem. Klinická studie COMPARZ prokázala non-inferioritu pazopanibu oproti sunitinibu při hodnocení přežití bez progrese onemocnění nezávislou komisí. Studie COMPARZ a další randomizovaná studie PISCES prokázaly lepší subjektivní snášenlivost pazopanibu v porovnání se sunitinibem.

In many respects, biological and clinical behaviour of metastatic renal cell carcinoma differs from the course of metastatic disease in other carcinomas. Basic characteristic distinguishing renal cancer from other malignant tumours is its resistance to cytotoxic substances, and also to therapy with cytokines, hormone therapy and radiotherapy in most cases. Differing biological behaviour of renal cancer is related to different approaches chosen to treat the disease. In view of the chemoresistance of the tumour systemic therapy of metastatic renal cancer mainly includes targeted therapy. Therapeutic algorithm used to treat metastatic renal cancer now belongs to the most complex topics in oncological therapy. And several new promising molecules are emerging. Pazopanib is a multi-kinase inhibitor that was first approved based on its effect after the failure of cytokines, or as first-line therapy in comparison with placebo. COMPARZ clinical trial has shown non-inferiority of pazopanib in comparison to sunitinib based on progression-free survival as evaluated by an independent committee. COMPARZ and another randomised trial, PISCES, showed that pazopanib had superior tolerance compared to sunitinib.

Onkologická klinika LF UP a FN Olomouc

Position of pazopanib in first-line therapy of metastatic renal cell carcinoma

Literatura