Cysty v okolí acetabula vznikají na podkladě propagace synoviální tekutiny z intraartikulárního prostoru buď přes patologicky změněné labrum, nebo přes subchondrální kost acetabula. Klinický nález nebývá příliš specifický, většinou jej nelze odlišit od primární etiologie jako FAI či reziduální dysplazie. Ve sdělení prezentujeme dva případy paralabrální cysty a jeden případ periacetabulární cysty léčených artroskopickou technikou. K artroskopickému ošetření jsme přistoupili po selhání konzervativní terapie, ne však dříve než 6 měsíců od vzniku potíží. U paralabrálních cyst jsme provedli artroskopickou dekompresi a débridement či refixaci labra s ošetřením chrupavky. U pacientky s periacetabulární cystou jsme výkon doplnili o spongioplastiku cysty autoštěpy z lopaty kosti kyčelní. Klinické výsledky jsme hodnotili pomocí Harris Hip skóre (HHS) a škály spokojenosti. Pacientky jsme sledovali rok od operace. Nezaznamenali jsme žádnou významnější komplikaci. Kontrolní magnetická rezonance provedená rok od operace ukázala remisi paralabrálních cyst a probíhající přestavbu acetabulární cysty. Na základě našich limitovaných zkušeností lze konstatovat, že symptomatické paralabrální a periacetabulární cysty je možné za určitých podmínek ošetřit artroskopicky s dobrými klinickými výsledky rok od operace.

Periacetabular and paralabral cysts are likely to be a result of shearing off or delamination of the acetabular articular cartilage. Clinical findings are less specific, and it is hard to distinguish them from other diagnoses, such as FAI or residual dysplasia. The signs can be partly identified as a result of bone destruction caused by spreading fluid. We present two cases of paralabral cysts and one case of a periacetabular cyst treated arthroscopically. Surgery was indicated after conservative treatment failed in all three cases but not earlier than six months from the onset of symptoms. Arthroscopic joint decompression, debridement or labral refixation with chondral lesions repair were performed to the patients with paralabral cysts. Autologous spongioplasty (from ipsilateral illiac crest) of the acetabular cyst was added to the patient with the periacetabular cyst. The Harrison Hip score and VAS (visual analog scale) was chosen for outcome evaluation. Data was collected before, after and one year after the surgeries. The patients did not report any complications. MRI perfomed one year after the surgeries revealed remission of the paralabral cysts and bone cyst remodelling. Based on our initial experiences, we can say that hip arthroscopy leads to safe and reliable improvement of symptomatic paralabral and periacetabular cysts with good clinical outcomes one year after surgery.

Ortopedická klinika LF UP a FN Olomouc Olomouc

Arthroscopic treatment of symptomatic periacetabular and paralabral cyst in the hip

Literatura