Autoři prezentují kazuistiku mladé ženy, která se dostavila na pohotovost s nově vzniklým zduřením v pravém třísle. Ačkoliv byla historie tohoto zduření typická pro tříselnou, resp. stehenní kýlu, byly zde jisté diskrepance s klinickým nálezem. Pacientka byla proto poslána na sonografické vyšetření, které potvrdilo synoviální cystu vycházející z pravé kyčle. Toto je vzácný případ prezentace synoviální cysty, který byl v dostupné literatuře jen minimálně zdokumentován.

We are pleased to introduce this interesting case report. A female patient presented to emergency department with a new lump in her right groin. Although there was quite convincing history for femoral hernia, the clinical findings were not correlating with this completely. The patient underwent ultrasound examination which showed synovial cyst originating from the right hip. This is a rare presentation of hip synovial cyst and we have therefore decided to publish this case report.

• MeSH
• dospělí MeSH
• femorální hernie diagnostické zobrazování   MeSH
• inguinální hernie diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• pozorné vyčkávání MeSH
• synoviální cysta * diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• třísla patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cysty v okolí acetabula vznikají na podkladě propagace synoviální tekutiny z intraartikulárního prostoru buď přes patologicky změněné labrum, nebo přes subchondrální kost acetabula. Klinický nález nebývá příliš specifický, většinou jej nelze odlišit od primární etiologie jako FAI či reziduální dysplazie. Ve sdělení prezentujeme dva případy paralabrální cysty a jeden případ periacetabulární cysty léčených artroskopickou technikou. K artroskopickému ošetření jsme přistoupili po selhání konzervativní terapie, ne však dříve než 6 měsíců od vzniku potíží. U paralabrálních cyst jsme provedli artroskopickou dekompresi a débridement či refixaci labra s ošetřením chrupavky. U pacientky s periacetabulární cystou jsme výkon doplnili o spongioplastiku cysty autoštěpy z lopaty kosti kyčelní. Klinické výsledky jsme hodnotili pomocí Harris Hip skóre (HHS) a škály spokojenosti. Pacientky jsme sledovali rok od operace. Nezaznamenali jsme žádnou významnější komplikaci. Kontrolní magnetická rezonance provedená rok od operace ukázala remisi paralabrálních cyst a probíhající přestavbu acetabulární cysty. Na základě našich limitovaných zkušeností lze konstatovat, že symptomatické paralabrální a periacetabulární cysty je možné za určitých podmínek ošetřit artroskopicky s dobrými klinickými výsledky rok od operace.

Periacetabular and paralabral cysts are likely to be a result of shearing off or delamination of the acetabular articular cartilage. Clinical findings are less specific, and it is hard to distinguish them from other diagnoses, such as FAI or residual dysplasia. The signs can be partly identified as a result of bone destruction caused by spreading fluid. We present two cases of paralabral cysts and one case of a periacetabular cyst treated arthroscopically. Surgery was indicated after conservative treatment failed in all three cases but not earlier than six months from the onset of symptoms. Arthroscopic joint decompression, debridement or labral refixation with chondral lesions repair were performed to the patients with paralabral cysts. Autologous spongioplasty (from ipsilateral illiac crest) of the acetabular cyst was added to the patient with the periacetabular cyst. The Harrison Hip score and VAS (visual analog scale) was chosen for outcome evaluation. Data was collected before, after and one year after the surgeries. The patients did not report any complications. MRI perfomed one year after the surgeries revealed remission of the paralabral cysts and bone cyst remodelling. Based on our initial experiences, we can say that hip arthroscopy leads to safe and reliable improvement of symptomatic paralabral and periacetabular cysts with good clinical outcomes one year after surgery.

• Klíčová slova
• paralabrální cysta, periacetabulární cysta,
• MeSH
• acetabulum patologie   zranění   MeSH
• artralgie etiologie   MeSH
• artroskopie * metody   MeSH
• dospělí MeSH
• kloubní chrupavka chirurgie   patologie   zranění   MeSH
• kyčelní kloub * MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční spektroskopie MeSH
• nemoci chrupavky diagnóza   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• synoviální cysta * diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Objemné cysty ramenního kloubu zasahující do axily a dislokující axilární nervově cévní svazek jsou popisovány zřídka. Autoři uvádějí kazuistiku 59letého muže, u kterého bylo pro bolesti v levém rameni a dráždění nervus ulnaris vlevo provedeno MR vyšetření, které prokázalo objemný dobře ohraničený cystický útvar v levé axile velikosti 90 x 74 x 65 mm obsahující morušovitou kalcifikaci o velikosti 29 x 25 x 20 mm. Cystický útvar dislokoval nervově cévní axilární svazek a přispíval k neurologickým obtížím nemocného. MR vyšetření prokázalo komunikaci cystického útvaru s dutinou kloubní v oblasti fragmentovaného horního glenoideálního labra. Vzhledem k velikosti cystického útvaru a těsným vztahům k axilárním cévám a k plexus brachialis byla provedena parciální resekce paralabrální cysty. Pooperační MR vyšetření prokázalo reziduum cysty se zachovanou komunikací s kloubní dutinou. Optimální vyšetřovací metodou v obdobných situacích je MR vyšetření, poskytující informace o charakteru cystického útvaru a o jeho topografických vztazích a zároveň umožňující predoperační plánování chirurgického výkonu.

Voluminous cystic lesions of the shoulder joint extending to the axilla and leading to the displacement of the axillary vessels and brachial plexus are rarely described. The authors present a case of 59 old male who suffered with pains of the left shoulder and irritation of the left ulnar nerve. MRI of the left shoulder joint revealed voluminous and a well demarcated cystic lesion in the left axilla measuring 90 x 74 x 65 mm and containing mulberry-like calcification (29 x 25 x 20 mm). Cystic mass displaced axillary vessels and brachial plexus and contributed to the neurological troubles of the patient. MRI examination also revealed direct communication of the cyst with the joint space in the vicinity of the fragmented glenoidal labrum. Regarding to the size of cystic lesion and to the intimate relationships with axillary vessels and nerves only partial resection of the paralabral cyst was performed. The postoperative MRI examination demonstrated only residuum of the cystic lesion with preserved communication with the joint space. MRI represents an optimal technique for evaluating characteristics, extent and topographical relations of cystic lesions and for pre-surgical planning.

• Klíčová slova
• paralabrální cysta, kalcifikace v paralabrální cystě, magnetická rezonance,
• MeSH
• axila chirurgie   patofyziologie   patologie   MeSH
• histologické techniky využití   MeSH
• kalcinóza diagnóza   etiologie   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• nemoci kloubů diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• ortopedické výkony metody   využití   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• pooperační péče MeSH
• předoperační péče MeSH
• ramenní kloub chirurgie   patofyziologie   patologie   MeSH
• synoviální cysta diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Ve druhé části našeho sdělení k problematice intraspinálních kloubních synoviálních cyst lumbosakrální páteře (ILSC) prezentujeme naše vlastní zkušenosti s chirurgickou terapií této patologie podložené prospektivní studií s jednoročním sledováním. Na podkladě informovaného souhlasu bylo do této studie zařazeno 13 nemocných. Primární chirurgická terapie vždy spočívala v prosté resekci cysty mikropřístupem, jedna nemocná byla reoperována a byla provedena instrumentovaná mezitělová déza. Standardizovanými dotazníky byly s ročním odstupem od operace hodnoceny klinické výsledky. Pozornost byla rovněž věnována před- a pooperačním grafickým vyšetřením. Naše pozorování jsou v práci krátce rozebírána.

The second part of the paper concerning the issues of intraspinal lumbosacral synovial cysts (ILSC) presents our own experience with surgical therapy of this pathology based on a prospective study with one year follow-up. The study involved 13 patients based on their informed consent. The primary surgical therapy always consisted in simple resection of the cyst using microsurgery; one patient underwent an intrabody arthrodesis procedure. Standardized questionnaires were used to assess the clinical results of the surgery one year post-op. Attention was also given to pre- and post-operative imaging. Our findings are shortly discussed in the article.

• MeSH
• bederní obratle chirurgie   patologie   MeSH
• chirurgická dekomprese metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• diagnostické techniky neurologické využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé MeSH
• lumbosakrální krajina chirurgie   patologie   MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• mikrochirurgie metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• nemoci páteře diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• ortopedické výkony metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• průzkumy a dotazníky klasifikace   normy   využití   MeSH
• synoviální cysta diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH