Východiska: Břišní tkáň je ideální zdroj pro autologní rekonstrukci prsu. V této práci navrhujeme nový přístup pro intramuskulární disekci DIEP laloku. Metody: Celkem 84 žen podstoupilo rekonstrukci prsu po mastektomii. Z této skupiny bylo 48 pacientek léčeno tradičním DIEP lalokem, z nichž 21 podstoupilo jednostranný výkon a 28 oboustranný výkon. Tento nový typ preparace byl proveden u 35 žen, s unilaterálním přístupem ve 14 případech a bilaterálním přístupem v 21 případech. Výsledky: Statistické rozdíly nejsou v obou skupinách významné z hlediska komplikací (p > 0,1). Průměrný operační čas při tomto novém přístupu byl 3 hodiny a 10 minut na lalok. Průměrný operační čas při tradiční preparaci DIEP laloku byl 3 hodiny a 41 minut na jeden lalok. Operační čas nového přístupu je významně kratší než preparace tradičního DIEP laloku (p < 0,01). Závěr: Přístup pro preparaci DIEP laloku navržený autory je nový koncept v autologní rekonstrukci prsu. V tomto typu preparace se neresekuje žádná fascie a je spolehlivější než tradiční DIEP lalok pro snazší preparaci a pro přítomnost malé ochranné manžety svalu kolem cév s nižším rizikem poranění perforátoru. Jde o reprodukovatelnou možnost preparace, užitečnou také pro méně zkušené operatéry, a jde o techniku zkracující dobu operace ve srovnání s tradičním DIEP lalokem.

Background: The abdominal tissue is an ideal source for autologous breast reconstruction. We propose a new approach for intramuscular dissection of a DIEP flap in this paper. Methods: A total of 84 women underwent breast reconstruction after mastectomy. From this group, 49 patients were treated with traditional DIEP flap of which 21 had unilateral procedure and 28 had bilateral procedure. This new type of dissection was performed in 35 women, with unilateral approach in 14 cases and bilateral approach in 21 cases. Results: The statistical differences are not significant in the two groups with regards to complications (p > 0.1). Mean operative time in this new approach was 3 hours and 10 minutes per flap. Mean operative time in the traditional dissection of DIEP was 3 hours and 41 minutes per flap. The operative time of the new approach is significantly shorter than the dissection of the traditional DIEP flap (p < 0.01). Conclusion: The approach to DIEP flap dissection proposed by the authors is a new concept in autologous breast reconstruction. In this type of dissection no fascia is resected and it is more reliable than a traditional DIEP flap for the ease of dissection and for the presence of a small protective cuff of muscle around the vessel with a lower risk of perforator injury. It is a reproducible option of dissection, useful also in less experienced hands and it is a time reducing technique compared with the traditional DIEP flap.

Breast Unit Cannizzaro Hospital Catania Italy

Department of Plastic and Aesthetic Surgery St Anne University Hospital Brno Czech Republic

Institute of Biostatistics and Analyse Masaryk University Brno Czech Republic

Naše první zkušenosti s novou metodou preparace DIEAP laloku

Errata: Acta chirurgiae plasticae, 2017, roč. 59, č. 1, s. 41. (v tomto článku je chyba u obrázku č. 5)