Východiska: Břišní tkáň je ideální zdroj pro autologní rekonstrukci prsu. V této práci navrhujeme nový přístup pro intramuskulární disekci DIEP laloku. Metody: Celkem 84 žen podstoupilo rekonstrukci prsu po mastektomii. Z této skupiny bylo 48 pacientek léčeno tradičním DIEP lalokem, z nichž 21 podstoupilo jednostranný výkon a 28 oboustranný výkon. Tento nový typ preparace byl proveden u 35 žen, s unilaterálním přístupem ve 14 případech a bilaterálním přístupem v 21 případech. Výsledky: Statistické rozdíly nejsou v obou skupinách významné z hlediska komplikací (p > 0,1). Průměrný operační čas při tomto novém přístupu byl 3 hodiny a 10 minut na lalok. Průměrný operační čas při tradiční preparaci DIEP laloku byl 3 hodiny a 41 minut na jeden lalok. Operační čas nového přístupu je významně kratší než preparace tradičního DIEP laloku (p < 0,01). Závěr: Přístup pro preparaci DIEP laloku navržený autory je nový koncept v autologní rekonstrukci prsu. V tomto typu preparace se neresekuje žádná fascie a je spolehlivější než tradiční DIEP lalok pro snazší preparaci a pro přítomnost malé ochranné manžety svalu kolem cév s nižším rizikem poranění perforátoru. Jde o reprodukovatelnou možnost preparace, užitečnou také pro méně zkušené operatéry, a jde o techniku zkracující dobu operace ve srovnání s tradičním DIEP lalokem.

Background: The abdominal tissue is an ideal source for autologous breast reconstruction. We propose a new approach for intramuscular dissection of a DIEP flap in this paper. Methods: A total of 84 women underwent breast reconstruction after mastectomy. From this group, 49 patients were treated with traditional DIEP flap of which 21 had unilateral procedure and 28 had bilateral procedure. This new type of dissection was performed in 35 women, with unilateral approach in 14 cases and bilateral approach in 21 cases. Results: The statistical differences are not significant in the two groups with regards to complications (p > 0.1). Mean operative time in this new approach was 3 hours and 10 minutes per flap. Mean operative time in the traditional dissection of DIEP was 3 hours and 41 minutes per flap. The operative time of the new approach is significantly shorter than the dissection of the traditional DIEP flap (p < 0.01). Conclusion: The approach to DIEP flap dissection proposed by the authors is a new concept in autologous breast reconstruction. In this type of dissection no fascia is resected and it is more reliable than a traditional DIEP flap for the ease of dissection and for the presence of a small protective cuff of muscle around the vessel with a lower risk of perforator injury. It is a reproducible option of dissection, useful also in less experienced hands and it is a time reducing technique compared with the traditional DIEP flap.

• MeSH
• autologní transplantace MeSH
• délka operace MeSH
• lidé MeSH
• mamoplastika * metody   MeSH
• mastektomie MeSH
• perforátorový lalok * transplantace   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Úvod: Replantace není u většiny avulzních poranění jednoduchá. Pokud nelze provést replantaci avulzního poranění palce, je nezbytné nalézt jinou vhodnou volbu rekonstrukce tak, aby byla co nejdříve obnovena úchopová schopnost ruky. Materiál a metodika: U tří pacientů s avulzí kožního krytu od roku 2004 byla okamžitě provedena rekonstrukce pomocí spirálně zatočeného LAF laloku. Výsledky: Nebyla pozorována žádná infekce, hematom ani úplná ztráta laloku. Všechny laloky se zhojily bez výraznějších komplikací. Závěr: Ačkoliv zlatým standardem v sekundární rekonstrukci těchto traumat je využívání stopkovaných kožních laloků, místních nebo vzdálených, tyto rekonstrukční postupy mají více nevýhod, jako je ztráta citlivosti a silnější vrstva tkáně. V tomto článku jsme navrhli nový způsob designu laterálního pažního laloku pro rekonstrukci palce, který je umístěn ve tvaru spirály. Tím je výrazně snížena morbidita donorského místa.

Background: Replantation is a complicated procedure in avulsion injuries in majority of the cases. When replantation of an avulsed thumb is not feasible, it is mandatory to find an appropriate reconstruction choice as soon as possible due to the importance of the thumb function in the dynamics of the handgrip. Materials and methods: Three patients with skin avulsion injury underwent immediate reconstruction by twisted lateral arm flap in our department since 2004. Results: No infection, hematoma, partial or complete flap necrosis were observed after the procedure. All of the flaps healed without complications. Conclusion: Although the gold standard in reconstruction of these trauma defects is the use of local skin flaps or distant inguinal flap, these reconstructive choices have multiple drawbacks such as the loss of sensibility and they are thicker.In this paper we propose a modification of distally planned lateral arm flap design and a new technique of its spiral shaping for immediate thumb reconstruction.

• MeSH
• chirurgické laloky * využití   MeSH
• dospělí MeSH
• kůže zranění   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• odběr tkání a orgánů metody   MeSH
• palec ruky * chirurgie   zranění   MeSH
• paže chirurgie   MeSH
• poranění prstů ruky MeSH
• traumatická amputace chirurgie   MeSH
• zákroky plastické chirurgie * metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Účinek magnesium sulfuricum na vasospazmus cévní stopky vyvolaný fyzikální příčinou na prasečím mo-delu nebyl dosud studován. Studie na potkanech prokázaly pozitivní vliv tohoto léku. Metodika: Oboustranně byl vypreparován kožní lalok na a. epigastrica superficialis u osmi prasat. Laloky na levé straně sloužily jako terapeutická skupina, na pravé straně jako skupina kontrolní. Vazospazmus byl vyvolán tahem za cévní stopku v ose závažím o hmotnosti 160 g. Prokrvení laloku bylo sledováno a zaznamenáváno pomocí laser-Doppleru. Trvání vazospazmu bylo definováno jako doba od uvolnění tahu na stopce laloku do doby, kdy prokrvení začalo opět narůstat. Tyto časy byly extrahovány automatickou detekcí ze záznamů dat. V terapeutické skupině bylo podáváno magnesium sulfuricum lokálně na cévu. V kontrolní skupině byl použit fyziologický roztok. Výsledky: Trvání vazospazmu v terapeutické skupině bylo signifikantně kratší než ve skupině kontrolní (P=0,024). Závěr: Magnesium sulfuricum 10% signifikantně zkrátilo vazospazmus vyvolaný mechanickým podnětem (tahem za stopku) na prasečím modelu. K prokázání účinku v humánní medicíně jsou zapotřebí další studie.

Background: The effect of magnesium sulphate on mechanically provoked vasospasm of the flap pedicle on porcine model was not studied yet. Positive effect of magnesium sulphate on vasospasm was proved in previous studies on rat. Methods: The bilateral pedicled flaps based on the caudal superficial epigastric arteries were raised on 8 pigs. Flaps on the right side were the treatment group; flaps on the left side were the control group. The vasospasm was provoked by the tension applied on the pedicle in the axial direction using 160g weight. The blood perfusion of the flap was monitored using laser-Doppler. The duration of the vasospasm was defined as the time from the release of the tension until the blood flow began to rise. These times were detected using an automated computerized detection. In the treatment group, magnesium sulphate was given topically on the vessel; saline was used in the control group. Results: The duration of the vasospasm in the treatment group was significantly shorter than in the control group (P= 0.024). Conclusion: Magnesium sulphate 10% shortened significantly the mechanically provoked vasospasm on caudal superficial epigastric flap in a porcine model. Further clinical studies are needed to prove the effect in humans.

• MeSH
• arteriae epigastricae fyziologie   MeSH
• časové faktory MeSH
• chirurgické laloky * krevní zásobení   MeSH
• laser doppler flowmetrie statistika a číselné údaje   MeSH
• modely u zvířat MeSH
• prasata MeSH
• regionální krevní průtok * fyziologie   účinky léků   MeSH
• reperfuze MeSH
• síran hořečnatý * aplikace a dávkování   MeSH
• třísla chirurgie   krevní zásobení   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

The design of favorable mechanical properties and suitable surface modifications of hydrogels in order to stimulate specific cell response is a great challenge. N-(2-Hydroxypropyl) methacryl-amide (HPMA) was utilized to form macroporous cryogel scaffolds for stem cell applications. Furthermore, one group of scaffolds was enhanced by copolymerization of HPMA with methacryloyl-GGGRGDS-OH peptide in an effort to integrate biomimetic adhesion sites. The cryogels were characterized by stiffness and equilibrium swelling measurements as well as by scanning electron microscopy. Cell culture experiments were performed with human adipose-derived stem cells and substrates were found completely non-toxic. Moreover, RGDS-enriched cryogels supported cell attachment, spreading and proliferation, so they can be considered suitable for designed aims.

• MeSH
• akrylamidy * MeSH
• biokompatibilní materiály MeSH
• biomimetika * MeSH
• buněčná adheze MeSH
• kmenové buňky * MeSH
• kryogely MeSH
• kultivované buňky MeSH
• lidé MeSH
• poréznost MeSH
• proliferace buněk MeSH
• pružnost MeSH
• tkáňové podpůrné struktury MeSH
• tukové buňky MeSH
• voda chemie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• chirurgické laloky MeSH
• lidé MeSH
• nádory nosu MeSH
• nos * chirurgie   zranění   MeSH
• plastická chirurgie MeSH
• poranění obličeje chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• zákroky plastické chirurgie * metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• chirurgické laloky MeSH
• kousnutí a bodnutí chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• obličej * chirurgie   MeSH
• plastická chirurgie MeSH
• poranění obličeje chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• zákroky plastické chirurgie * metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH
• kazuistiky MeSH

Úvod. Jednostranné rekonstrukce prsů pomocí volného TRAM nebo DIEP laloku slouží k obnovení tvaru prsu odstraněného při mastektomii a mají přijatelnou morbiditu donorského místa. Pro rekonstrukci malého prsu při objemnějším břichu často stačí pouze polovina břišního laloku. U těchto pacientek je větší část kontralaterální strany laloku břišního laloku obvykle odstraněna a nevyužita. Je možné ji zachovat ve formě náhradního hemiabdominálního laloku, zvláště u pacientek s vysokým rizikem incidence karcinomu prsu kontralaterální strany nebo ztráty laloku při první rekonstrukci. Materiál a metodika. Autoři popisují dva případy pacientek s unilaterální rekonstrukcí formou volného DIEP laloku a vysokým rizikem možnosti vzniku karcinomu prsu kontralaterálně, které nevolily možnost profylaktické mastektomie, ale souhlasily se zachováním deepitelizovaného záložního hemiabdominálního laloku in situ pro případ nutnosti jeho použití. Výsledky. Záložní hemiabdominální lalok byl použit v případě první pacientky pro okamžitou rekonstrukci ve formě SIEA volného laloku po ischemizaci primárního laloku použitého pro rekonstrukci prsu. Příčinou ischemie laloku byly mikrovaskulární komplikace. U druhé pacientky byl záložní lalok ponechán deepitelizovaný, zanořený pod suturu kožního krytu na břiše, pro případ potřeby rekonstrukce druhostranného prsu. Závěr.Podle našeho názoru by u pacientek, které podstoupí jednostrannou rekonstrukci prsu a je u nich zároveň vysoké riziko vzniku karcinomu prsu kontralaterálně a které nevolí profylaktickou mastektomii kontralaterální strany, měl být zachován zanořený hemiabdominální lalok. Tkáň laloku může být v případě potřeby použita buď pro re-rekonstrukci při selhání primárního laloku, nebo pro rekonstrukci kontralaterální strany.

Unilateral breast reconstruction with a free abdominal TRAM or DIEP flap restores the shape of the amputated breast with acceptable donor site morbidity. In patients with small breasts and ample lower abdominal tissue this can be achieved by using only a hemi-abdominal flap. In these cases, the contra-lateral flap is usually discarded, but it could potentially be left in situ as a “spare” hemi-abdominal flap, especially in patients at high risk for contra-lateral breast cancer or flap failure. We report our early experience with this preservation technique. Material and Methods: The authors report two cases of unilateral breast reconstruction with hemi-abdominal DIEP free flaps in women at high risk for contra-lateral breast cancer and/or flap failure, who opted not to have prophylactic contra-lateral mastectomies. They consented to having the unused “spare” hemi-abdominal deepithelialized flap left in situ in case the need for a secondary flap arose. Results: The “spare” hemi-abdominal flap was used for immediate reconstruction as an SIEA free flap when the first patient’s original flap necrosed secondary to microcirculation problems. The second patient’s spare flap was left in situ by burying it after de-epithelialization. Conclusions: We believe that patients undergoing unilateral breast reconstruction who are at high risk for contra-lateral breast cancer and/or free flap failure, and who choose not to undergo an immediate contra-lateral prophylactic mastectomy, should have the “spare” hemi-abdominal flap buried. This tissue could be used as a potential bailout flap in cases of original flap failure or for contra-lateral breast reconstruction at a later date.

• MeSH
• břišní svaly transplantace   MeSH
• chirurgické laloky MeSH
• financování organizované MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mastektomie MeSH
• nádory prsu chirurgie   MeSH
• prsy chirurgie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• zákroky plastické chirurgie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH