Východiska: Předoperační mapování perforátorů je důležitý krok při autologní rekonstrukci prsu, který umožňuje bezpečnější, předvídatelnou a časově kratší preparaci laloku. I když se Dopplerovské vyšetření ukázalo být méně přesné při lokalizaci perforátorů ve srovnání s barevným duplexním ultrazvukovým vyšetřením a CTA, bude mít pravděpodobně i nadále svůj význam pro klinickou praxi. Cílem této práce je podělit se o některá doporučení jak provádět předoperační Dopplerovské vyšetření před operací DIEAp laloku, které zvyšuje spolehlivost při lokalizaci perforátorů. Metody: Studie se prováděla předoperačně na 26 pacientkách. Pro zhodnocení shody mezi označením dle Dopplera a operačním nálezem byla použita kartézská soustava souřadnic. Výsledky: Označili jsme předoperačně 145 perforátorů u 26 pacientek pro celkem 52 polovin břich. U jedné pacientky bylo označeno průměrně 5,6 cév. Z nich bylo 80 (55,17 %) nalezeno 0–1 cm od značky, 36 (24,82 %) 1–2 cm od značky a 5 (3,4 %) více než 2 cm od značky. Měli jsme 24 (16,55 %) falešně pozitivních nálezů u nichž nebyla žádná shoda mezi signálem a peroperačním nálezem. Závěr: I když Dopplerovské vyšetření nemusí poskytovat stejné anatomické detaily jako jiné a novější modality (CTA a MRA), HHD zůstává velmi užitečným a důležitým nástrojem pro autologní rekonstrukci. Doporučujeme provedení tohoto vyšetření v rámci našeho standardizovaného a reprodukovatelného postupu za účelem zlepšení spolehlivosti.

Background. The preoperative perforator mapping is an important step in autologous breast reconstruction, making the flap raising safer, more predictable and time-saving. Although the Doppler exam has proven to be less accurate in locating perforators compared with colour duplex sonography and CTA, it will probably remain of importance in clinical practice. The aim of this paper is to share some advices on how to perform a Doppler exam in preoperative evaluation of a DIEAp flap, increasing its reliability in location of the perforators. Methods: The study was carried-out preoperatively on 26 consecutive patients. For the evaluation of the matching between Doppler Dot and operative finding was used a Cartesian coordinate system Results: We have marked preoperatively 145 perforators in 26 patients for a total of 52 semi-abdomens. An average of 5.6 vessels per patient were marked. Of these, 80 (55.17%) were found between 0–1 cm, 36 (24.82%) between 1–2 cm and 5 (3.4%) of these more than 2 cm from each other. We had 24 (16.55%) false positives in which there was no correspondence between the signal and the intraoperative finding. Conclusion: Although the Doppler exam may not provide the same anatomic details as the other newer modalities, such as CTA and MRA, the HHD remains a very useful and important tool for autologous reconstruction. We recommend performing this exam in our standardized and reproducible method to improve the reliability..

• MeSH
• arteriae epigastricae diagnostické zobrazování   MeSH
• břišní stěna diagnostické zobrazování   krevní zásobení   MeSH
• falešně pozitivní reakce MeSH
• lidé MeSH
• mamoplastika * metody   MeSH
• perforátorový lalok * krevní zásobení   transplantace   MeSH
• předoperační péče MeSH
• ultrasonografie dopplerovská * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Východiska: Břišní tkáň je ideální zdroj pro autologní rekonstrukci prsu. V této práci navrhujeme nový přístup pro intramuskulární disekci DIEP laloku. Metody: Celkem 84 žen podstoupilo rekonstrukci prsu po mastektomii. Z této skupiny bylo 48 pacientek léčeno tradičním DIEP lalokem, z nichž 21 podstoupilo jednostranný výkon a 28 oboustranný výkon. Tento nový typ preparace byl proveden u 35 žen, s unilaterálním přístupem ve 14 případech a bilaterálním přístupem v 21 případech. Výsledky: Statistické rozdíly nejsou v obou skupinách významné z hlediska komplikací (p > 0,1). Průměrný operační čas při tomto novém přístupu byl 3 hodiny a 10 minut na lalok. Průměrný operační čas při tradiční preparaci DIEP laloku byl 3 hodiny a 41 minut na jeden lalok. Operační čas nového přístupu je významně kratší než preparace tradičního DIEP laloku (p < 0,01). Závěr: Přístup pro preparaci DIEP laloku navržený autory je nový koncept v autologní rekonstrukci prsu. V tomto typu preparace se neresekuje žádná fascie a je spolehlivější než tradiční DIEP lalok pro snazší preparaci a pro přítomnost malé ochranné manžety svalu kolem cév s nižším rizikem poranění perforátoru. Jde o reprodukovatelnou možnost preparace, užitečnou také pro méně zkušené operatéry, a jde o techniku zkracující dobu operace ve srovnání s tradičním DIEP lalokem.

Background: The abdominal tissue is an ideal source for autologous breast reconstruction. We propose a new approach for intramuscular dissection of a DIEP flap in this paper. Methods: A total of 84 women underwent breast reconstruction after mastectomy. From this group, 49 patients were treated with traditional DIEP flap of which 21 had unilateral procedure and 28 had bilateral procedure. This new type of dissection was performed in 35 women, with unilateral approach in 14 cases and bilateral approach in 21 cases. Results: The statistical differences are not significant in the two groups with regards to complications (p > 0.1). Mean operative time in this new approach was 3 hours and 10 minutes per flap. Mean operative time in the traditional dissection of DIEP was 3 hours and 41 minutes per flap. The operative time of the new approach is significantly shorter than the dissection of the traditional DIEP flap (p < 0.01). Conclusion: The approach to DIEP flap dissection proposed by the authors is a new concept in autologous breast reconstruction. In this type of dissection no fascia is resected and it is more reliable than a traditional DIEP flap for the ease of dissection and for the presence of a small protective cuff of muscle around the vessel with a lower risk of perforator injury. It is a reproducible option of dissection, useful also in less experienced hands and it is a time reducing technique compared with the traditional DIEP flap.

• MeSH
• autologní transplantace MeSH
• délka operace MeSH
• lidé MeSH
• mamoplastika * metody   MeSH
• mastektomie MeSH
• perforátorový lalok * transplantace   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH