Bronchogenní karcinom patří k nejčastěji se vyskytujícím karcinomům na světě. Zhruba u 85 % bronchogenních karcinomů se jedná o nemalobuněčný karcinom (non-small-cell lung carcinoma, NSCLC). Novým přístupem v léčbě tohoto nádorového onemocnění je imunoterapie. Tato léčba není zaměřena na nádor samotný, ale na imunitní systém pacienta. Pembrolizumab je humánní monoklonální protilátka, která se váže na receptor programované buněčné smrti PD-1 (membránový protein programované buněčné smrti, programmed cell death-1), a blokuje tak jeho interakci s ligandy membránového proteinu programované buněčné smrti (programmed cell death ligand, PD-L) - PD-L1 a PD-L2. Zablokování receptoru PD-1 pembrolizumabem znemožní vazbu příslušných ligandů, a tím dochází k posílení T-buněčné imunitní odpovědi organismu, která tak může být použita i v boji proti samotnému nádoru. V článku jsou prezentovány výsledky studií, které prokazují účinnost pembrolizumabu v první i v dalších liniích léčby. Pro indikaci pembrolizumabu jak v první, tak v následujících liniích léčby NSCLC je třeba znát stav nádorové exprese PD-L1, a to u všech NSCLC bez ohledu na histologický typ.

Bronchogenic carcinoma is one of the most common carcinomas of the world. Roughly 85% of all bronchogenic carcinoma is a non-small-cell lung carcinoma (NSCLC). A new approach to its treatment is immunotherapy. This treatment is not directed to the tumor itself, but on the immune system of the patient. Pembrolizumab is a human monoclonal antibody that binds to a PD-1 receptor of programmed cell death and thus blocks its interaction with ligands of PD-L1 and PD-L2. Blocking PD-1 receptor by pembrolizumab prevents binding of the respective ligands and, thus, enhances the T-cell immune response, which may thus be used in the fight against the tumor itself. The article presents the results of studies that demonstrate the effectiveness pembrolizumab in the first and other lines of treatment. It is necessary to know the state of PD-L1 expression in all NSCLC, regardless of histological type, before pembrolizumab can is indicated for any line of treatment.

Klinika nemocí plicních a tuberkulózy LF MU a FN Brno

Pembrolizumab in the treatment of non-small-cell lung carcinoma

Literatura