Závažné poruchy expektorace vyskytující se zejména u neurologických onemocnění jako jsou spinální svalová atrofie, svalové dystrofie nebo amyotrofická laterální skleróza souvisí s výrazným oslabením dýchacích svalů. Svalová dysfunkce těchto nemocných postupně redukuje na minimum efektivitu kašle, což zvyšuje riziko respiračních komplikací u takto nemocných. Mezi nejčastější komplikace patří stagnace bronchiálního sekretu, zvýšená tvorba hlenových zátek, rozvoj atelektázy, zvýšené riziko vzniku pneumonie a respiračního selhání. Proto je u těchto pacientů výhodné zařadit do komplexní léčby mechanickou insuflaci/exsuflaci s využitím přístroje CoughAssist. Tento typ nefarmakologické terapie pomáhá efektivnímu zakašlání nebo kašel zcela nahrazuje. Přístroj CoughAssist lze využívat pro léčbu závažných poruch expektorace dětských i dospělých pacientů. Indikační kritéria pro dlouhodobou domácí léčbu pomocí tohoto přístroje jsou uvedena v novém doporučeném postupu schváleném Českou pneumologickou a ftizeologickou společností a Českou společností dětské pneumologie. Od roku 2017 je při splnění indikačních kritérií a schválení revizním lékařem možná úhrada většiny (75 %) finančních nákladů z prostředků zdravotního pojištění rovněž v České republice.

Serious cough disorders occurring especially in neurological diseases such as spinal muscular atrophy, muscular dystrophy and amyotrophic lateral sclerosis are associated with a significant respiratory muscle weakness. Muscular dysfunction in these patients gradually reduces cough efficacy, which increases the risk of respiratory complications in these patients. The most common complications include stagnation of bronchial secretions, increased risk for mucous plugging, development of atelectasis, increased risk of pneumonia and respiratory failure. Therefore, it is important to include mechanical insufflation/exsufflation with the CoughAssist machine in the comprehensive treatment of these patients. This type of non-pharmacological therapy improves cough efficacy or completely replaces cough. CoughAssist machine can be used for treatment of serious cough disorders in paediatric and adult patients. The indications for long-term home treatment using this device are listed in the national guidelines approved by the Czech Pneumological and Phthiseological Society and Czech Society of Paediatric Pneumology. This type of therapy can be indicated in specialized centres. When patients meet the indication criteria partial reimbursement (75%) is possible from health insurance in the Czech Republic since 2017.

Department of Paediatrics of the 2nd Faculty of Medicine of Charles University and the University Hospital Motol Prague

Department of Physiotherapy Faculty of Physical Culture of University Palacky in Olomouc

Department of Pulmonary Diseases and Tuberculosis of Faculty of Medicine of University Palacky and University Hospital Olomouc

Pulmonary clinic of Faculty of Medicine of Charles Universty and University Hospital Hradec Králové

Pulmonary Rehabilitation Department University Hospitals of Leicester NHS Trust Glenfield Hospital Great Britain

The Czech pneumological and physeological society and the Czech society for paediatric pulmonology guidelines for long-term home treatment using CoughAssist machine in patients with serious cough disorders