Nealkoholová tuková choroba pečene (NAFLD – non-alcoholic fatty liver disease) zahrňuje celé spektrum ochorení od jednoduchého stukovatenia pečene, cez nealkoholovú steatohepatitídu (NASH) až po progresiu do cirhózy pečene. NAFLD je považovaná za celosvetovo najčastejšie chronické ochorenie pečene so stúpajúcou prevalenciou a predpokladá sa, že v budúcnosti bude najčastejšou indikáciou transplantácie pečene. Nakoľko NAFLD postihuje stále väčšiu časť populácie a biopsia pečene je invazívny diagnostický zákrok, je nutné rozvíjať neinvazívne diagnostické a screeningové modality. Biochemické ukazovatele zahrňujúce markery zápalu, oxidačného stresu, apoptózy, fibrogenézy a skórovacie systémy na detekciu steatózy a fibrózy majú svoj význam v diagnostike NAFLD. Pretože izolované biochemické parametre neboli dostatočne špecifické a senzitívne pre predikciu prítomnosti NASH a fibrózy, je tendencia použitia rôznych markerov a kombinovať ich v matematických algoritmoch. Bolo vyvinutých viacero prediktívnych modelov a skórovacích systémov. Podľa najnovších štúdií skupiny viacerých parametrov (NAFLD fibrosis skóre, FIB-4, BARD skóre) sú diagnosticky najvýpovednejšie a môžu minimalizovať nutnosť biopsie pečene. Zobrazovacie metódy ako ultrasonografia, tranzientná elastografia, real-time elastografia, dynamická shear waves elastografia, elastografia s ultrazvukovým tlakovým impulzom (metóda ARFI – acoustic radiation force imaging) zohrávajú významnú úlohu v diagnostike NAFLD. Nové trendy neinvazívnej diagnostiky sa stále diskutujú a prehodnocuje sa ich klinická využiteľnosť. Práca prehľadne pojednáva o aktuálnych biochemických a zobrazovacích metódach, vyhodnocuje ich diagnostickú presnosť a použitie v klinickej praxi.

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) represents a range of disorders including simple steatosis, non-alcoholic steatohepatitis (NASH), and progression to liver cirrhosis. It is the most frequent chronic liver disease worldwide. Its prevalence continues to rise and it is likely to become the most common indication for liver transplantation in the future. As this disease affects much of the population and liver biopsy is an invasive diagnostic tool, the development of non-invasive diagnostic and screening tools is needed. Markers of inflammation, oxidative stress, apoptosis, fibrogenesis, scoring models for detecting hepatic steatosis, and fibrosis are important for the diagnostics of NAFLD. As isolated biochemical parameters are not specific or sensitive enough to predict the presence of NASH and fibrosis, there is a tendency to use various markers and combine them into mathematical algorithms. Several predictive models and scoring systems have been developed. Current data suggest that panels of markers (NAFLD fibrosis score, FIB-4 score, and BARD score) are useful diagnostic modalities to minimize the number of liver biopsies. Imaging methods (ultrasound, transient elastography, real-time elastography, dynamic shear waves elastography, and acoustic radiation force impuls elastography) are important in the diagnostics of NAFLD. Actual tendencies of non-invasive diagnostics are constantly being discussed and their clinical applicability is being evaluated. The review summarizes current biochemical and imaging methods and concentrates on the evaluation of their diagnostic accuracies and suitability in clinical practice.

1 interná klinika LF UK a UN Bratislava Slovenská republika

3 interná klinika LF UK a UN Bratislava Slovenská republika

Ústav lékarskej chémie biochémie a klinickej biochémie LF UK Bratislava Slovenská republika

Potential use of non-invasive methods for non-alcoholic fatty liver disease

References provided by Crossref.org