Idiopatické střevní záněty (IBD – inflammatory bowel disease) představují imunitně zprostředkovaná chronická zánětlivá onemocnění mezi která řadíme Crohnovu nemoc a ulcerózní kolitidu. Jejich přesná příčina není známa, avšak vychází z hypotézy abnormální reakce imunitního systému u geneticky vnímavých jedinců. Imunitní systém chybně rozpoznává fyziologické mikrobioty v tlustém a tenkém střevě a nesprávně je interpretuje jako patogeny. U IBD je znám vyšší výskyt maligních nádorů trávicí trubice, především kolorektálního karcinomu, kde hlavním rizikovým faktorem je chronický zánět, ale také nádorů extraintestinálních, které vznikají nejen následkem chronického zánětu, ale/nebo i v důsledku imunosupresivní/biologické léčby. Pacienti s IBD se díky pokroku v léčbě imunosupresivy a především biologiky dožívají vyššího věku. Současně s tím se však prodlužuje délka trvání chronického zánětu a expozice imunosupresivům/biologikům a zároveň tak stoupá riziko vzniku malignity. Pacienti s IBD tak mimo základní protizánětlivé léčby vyžadují i léčbu onkologickou zahrnující chirurgii, chemoterapii, radioterapii nebo léčbu hormonální. Článek je zaměřen na charakteristiku rizikových faktorů maligních nádorů u pacientů s IBD, jejich výskyt a management.

Inflammatory bowel disease (IBD) is characterized as an immunomediated chronic inflammation in Crohn's disease and ulcerative colitis. Although the exact cause of IBD is not entirely clear, an abnormal reaction of the immune system towards physiological microbiota in the colon and small bowel is suspected. IBD has long been associated with an increased risk of malignancies. The main risk is IBD-associated colorectal cancer, which is caused by chronic inflammation, followed by other cancers (including extraintestinal cancers) that develop as a result of the inflammation and subsequent treatment with immunosuppressors/biologics. Recent advances in immunosuppressive therapies have significantly improved prognosis as well as quality of life of IBD patients. However, longer survival means prolonged exposure to chronic inflammation as well as to immunosupression (biologics), which translates into a higher risk of cancer development. Therefore, in addition to anti-inflammatory therapies, current strategies for the management of IBD patients also include cancer prevention and surgery, systemic therapy, radiotherapy, and hormonal therapy. The current paper describes the major risk factors of malignancy in IBD patients, and provides an overview of the most commonly occurring IBD-associated gastrointestinal cancers and their management.

Center for Applied Genomics of Solid Tumors Genomac Research Institute Prague Czech Republic

Department of Internal Medicine 1st Faculty of Medicine Charles University and Military University Hospital Prague Czech Republic

Idiopatické střevní záněty a gastrointestinální malignity – rizika, incidence a management

References provided by Crossref.org