Diabetes mellitus v krehkom veku sa spája s vysokou prevalenciou kardiovaskulárnych ochorení a s vysokou morbiditou a mortalitou a obmedzenou sebestačnosťou. V staršom veku úspešná liečba predpokladá pochopenie fyziológie starnutia a rozpoznanie špecifických problémov tohto životného obdobia. Dosiahnutie personalizovaných cieľov glykemickej kompenzácie musí byť zabezpečené antidiabetikom, ktorého podanie je bezpečné, účinné a jednoduché. Inzulín degludek zabezpečuje nízky výskyt celkových, ale hlavne nočných hypoglykémií vzhľadom na minimálnu variabilitu inzulinémie. Pridanou hodnotou je možnosť podávania v časovom intervale 8 hodín bez potreby zmeny dávkovania. Tento aspekt je zvlášť dôležitý pri pacientoch, u ktorých je vhodné zabezpečiť komplianciu. Pridaním inzulínu degludek u 91-ročnej pacientky ku kombinácii perorálnych antidiabetík viedlo z významnému zlepšeniu metabolickej kompenzácie sledovanej prostredníctvom HbA1c, ktorý sa znížil z 9,7 % na 8,1 % DCTT. Po zmene terapie prišlo k poklesu glykémií vo všetkých obdobiach dňa a preto sa dávka inzulínu degludek 14 U nemenila počas celého sledovaného obdobia. Pacientka počas terapie pociťovala terapeutickú istotu.

Diabetes mellitus is associated with a high prevalence of cardiovascular diseases, high morbidity and mortality and a limited self-sufficiency in the frail age. The understanding of physiology of aging and the knowledge of specific problems in this life period is the precondition of the successful treatment in the elderly. The achievement of personalized targets of glycemic compensation must be provided by antidiabetic agent with safe, effective and simple way of administration. Due to a minimal variability of insulinemia, insulin degludec provides a low occurrence of total and predominantly nocturnal hypoglycemic episodes. The administration every 8 hours without a need of dose adjustment represents an added value. This aspect is specifically important in those patients in whom a safeguard of their compliance is appropriate. Adding insulin degludec to a combination of oral antidiabetic agents in 91 years old patient resulted in a significant improvement of metabolic compensation monitored by HbA1c level that dropped from 9.7 % to 8.1 % DCTT. After the change of therapy glucose levels dropped in all day periods, therefore it wasn’t necessary to adjust the dose of insulin degludec 14 U during the whole follow-up period. The patient felt therapeutic security during the treatment.

JAL s r o Diabetologická ambulancia Trnava

Personalized treatment with insulin degludec in a patient with chronic complications of diabetes mellitus in the “frail age”

Literatura