Autori nastoľujú v tomto prehľade diskusiu o praktických problémoch týkajúcich sa farmakologickej liečby idiopatickej pľúcnej fibrózy (IPF). Zvláštnu pozornosť venujú nedávno schválenej antifibroproliferatívnej liečbe. Argumentujú poznatkami z nedávno publikovaných klinických štúdií, zameraných na účinnosť a bezpečnosť antifibroproliferatívnej liečby, a z metaanalýz sústreďujúcich sa na subpopulácie pacientov či špecifické podmienky podávania liečby. Na základe týchto faktov podporujú úsilie o zrušenie limitácie indikácie na ľahkú a strednú IPF. Odporúčajú včasné zahájenie liečby bez ohľadu na minimálnu klinickú symptomatológiu či funkčný deficit. Z medicínskeho hľadiska považujú za vhodné rozšíriť indikačné kritériá aj na prípady možnej IPF. Aj keď nevylučujú budúce podávania kombinovanej antifibroproliferatívnej liečby, upozorňujú na úskalia takéhoto prístupu. Kriticky sa stavajú k aktuálne používaným kritériám pre ukončenie antifibroproliferatívnej liečby pre progresiu ochorenia. Pri akútnej exacerbácii odporúčajú pokračovať v antifibroproliferatívnej liečbe, nakoľko priaznivý účinok žiadnej inej liečby pri tejto udalosti nebol hodnoverne potvrdený.

Discussed in the review are practical issues regarding the pharmacological treatment of idiopathic pulmonary fibrosis (IPF). Psirticular attention is paid to recently approved antifibroproliferative therapy. Presented are results of recently published clinical trials focused on the efficacy and safety of antifibroproliferative therapy and metaanalyses focused on patient subpopulations or specific conditions of treatment. Based on these facts, the effort to cancel the indication limitation for mild and moderate IPF is supported. Eeirly initiation of treatment is recommended, regardless of minimal clinical symptoms and/or functional deficit. From a medical point of view, it is considered appropriate to extend the indication criteria to cases of possible IPF. Although the future administration of combined antifibroproliferative treatment is not excluded, attention is drawn to problems associated with such an approach. The currently used rules for discontinuation of antifibroproliferative therapy due to disease progression are criticized. It is recommended to continue with antifibroproliferative therapy in acute exacerbation because no other treatment has been found to be beneficial in these events.

Klinika pneumológie a ftizeológie Jesseniova lekárska fakulta Univerzity Komenského v Martine a Univerzitná nemocnica Martin

Národný ústav tuberkulózy pľucných chorôb a hrudníkovej chirurgie Vyšné Hágy

Controversis in the pharmacological treatment of idiopathic pulmonary fibrosis

Literatura