V současné době jsou stále vyvíjeny nové technologie za účelem neustálého zlepšování zdravotní péče. Rozvojem technologií prochází také telemedicína, která se využívá v mnoha oborech. Cílem této studie je porovnat telemonitorační systém s péčí, která je standardně používaným přístupem na gynekologicko-porodnických pracovištích. Z provedené literární rešerše byly vybrány a ohodnoceny skupinou odborníků vhodné ekonomicko-klinické efekty. Pomocí Saatyho metody byly stanoveny váhy kritérií a samotná matice byla otestována na konzistenci. Váhy kritérií byly použity v Analýze shody a neshody (CDA) pro multikriteriální hodnocení dvou přístupů k prenatální péči. Sběr nákladových dat pro ambulantní prenatální péči probíhal retrospektivně ve spolupráci s gynekologicko-porodnickou ambulantní ordinací v Libereckém kraji ČR. Nakonec byla vyhodnocena analýza nákladové efektivity, byl vypočten poměr inkrementálních nákladů a efektů (ICER) a provedena jednocestná citlivostní analýza. Celkové náklady ambulantní péče zahrnující náklady na monitorovací systém děložní aktivity z pohledu plátce jsou 200 276 Kč. Celkové náklady na skupinu těhotných pacientek se standardní prenatální péčí jsou 182 861 Kč. Na jednu vynaloženou peněžní jednotku dojde k získání 14,73 × 10-6 efektu u monitorované skupiny pacientek a 7,27 × 10-6 efektu u standardní skupiny pacientek. Analýza nákladové efektivity prokázala, že využití přístupu se systémem telemonitoringu v prenatální péči je výrazně nákladově efektivnější než standardní péče.

Currently new technologies are still being developed in order to constantly improve health care. Telemedicine is also in progress and is used in many fields. The aim of this study is to compare the telemonitoring system to a care, which is a standard approach in gynecological and obstetric facilities. Economic and clinical outcomes were selected from the conducted literary review and evaluated by a group of experts. The criteria weights were determinated with the help of the Saaty’s method and the matrix itself was tested for consistency. The criteria weights were applied in the Concordance Discordance Analysis (CDA), which was used for multi-criteria decision making of two approaches to prenatal care. Collecting of cost data for outpatient prenatal care was carried out retrospectively in cooperation with the gynecological-obstetric outpatient facility in Liberec Region in the Czech Republic. Finally, the cost effectiveness analysis was evaluated, the ratio of incremental costs and effects (ICER) was calculated and one-way sensitivity analysis was performed. The total costs of outpatient care, including the cost of uterine activity telemonitoring system, from the payer’s perspective are CZK 200 276. The total costs for a group of pregnant patients with standard ambulatory prenatal care are CZK 182 861. For one deployed money unit a 14,73 × 10-6 effect is obtained in a monitored patient group and a 7,27 × 10-6 effect in a standard patient group. Cost-effectiveness analysis showed that the use of a telemonitoring system in prenatal care is significantly more cost-effective than the standard care.

Katedra biomedicínské techniky Fakulta biomedicínského inženýrství ČVUT Praha

Cost-effectiveness analysis of the telemonitoring system in the field of gynecology and obstetrics

Literatura