Roztroušená skleróza (RS) je multifaktoriální onemocnění s genetickými, imunologickými, hormonálními a environmentálními vlivy. Velká pozornost je věnována rovněž vlivu virových agens na vznik a rozvoj RS. I když nejsou jasné důkazy o kauzální roli virů u RS, zcela jistě se viry účastní procesů v modulaci neuroimunitního systému u geneticky vnímavých jedinců. Existuje více hypotéz o možném zásahu virů do imunologických dějů u RS (molekulární mimikry, „bystander“ aktivace, epitopový „spreading“, teorie „úrodného pole“ či „déjà vu“). Do patogeneze RS může být zapojena celá řada virových agens (herpesviry, adenoviry, papilomaviry, polyomaviry, hepadnaviry, virus lymfocytární choriomeningitidy, některé flaviviry a bunyaviry) a jejich přímý a nepřímý vliv je často diskutován. Na druhou stranu použití moderních přípravků s imunomodulačním účinkem s sebou může nést zvýšené riziko reaktivace latentně se vyskytujících virů. Při výběru preparátů pro konkrétního pacienta by se proto mělo postupovat individuálně se zvážením všech rizik.

Multiple sclerosis (MS) is multifactorial disease influenced by genetic, immunological, hormonal and environmental factors. Involvement of viral infections in MS triggering and development is considered. There is no clear evidence of causal role of viruses in MS pathophysiology nevertheless their involvement in neuroimmune system modulation in susceptible individuals is well known. Several hypothesis of viral involvement in MS immunological processes is investigated (molecular mimicry, bystander activation, epitop spreading, „fertile field“ theory or theory of „déjà vu“). A number of viruses can be directly or indirectly connected with the pathogenesis of MS (herpesviruses, adenoviruses, papilomaviruses, polyomaviruses, hepadnaviruses, lymphocytic choriomeningitis virus, some of flaviviruses and bunyaviruses). On the other hand, using of modern immunomodulating drugs can be a risk for latent virus reactivation. Therefore appropriate drug therapy for each patient should be considered individually with careful assessment of all known risks.

Ústav lékařské mikrobiologie FN v Motole Praha

Viral infections and viral reactivation in immunosuppressed patients with multiple sclerosis

Literatura