Asthma bronchiale je již více než 100 let považováno za chronické zánětlivé onemocnění postihující dýchací cesty, spojené s jejich hyperreaktivitou a remodelací. Důkazem kauzální vazby mezi nemocí a zánětem je i jednoznačný klinický efekt udržovací protizánětlivé terapie, která po svém zavedení v druhé polovině minulého století dramaticky zlepšila průběh a prognózu astmatu a minimalizovala jeho letalitu. Přesto však téměř 5 % nemocných trpí závažnou formou bronchiálního astmatu se sklonem k těžkým exacerbacím, které je refrakterní ke konvenční inhalační terapii a zpravidla vyžaduje dlouhodobou léčbu systémovými kortikoidy se všemi nežádoucími důsledky. Poprvé v roce 2015 se v mezinárodních doporučeních pro léčbu bronchiálního astmatu u těchto nemocných objevilo doporučení nasadit přídatnou biologickou terapii nebo terapii ultra-dlouze působícím inhalačním anticholinergikem ještě před zahájením dlouhodobé systémové kortikoterapie, což významně zvýšilo efektivitu a bezpečnost léčby a v neposlední řadě i komfort pacientů.

Asthma bronchiale has been considered as chronic inflammatory airway disease characterized by airway hyperresponsivenessand remodeling for more than 100 years. The proof of a causal link between disease and inflammation is, among others, a clearclinical effect of maintenance antiinflammatory therapy, which dramatically improved the course and prognosis of asthma andminimized its lethality after its introduction in the second half of last century. However, there still remain almost 5% of patientssuffering from severe form of the disease prone to exacerbations and resistent to conventional therapy. These patients usuallyneed to be treated by systemic corticosteroids with plenty of adverse events. First time in 2015 have the international guidelinesproposed the use of biologicals or ultralong-acting muscarinic antagonists as first line ad-on therapy instead of the oral corticosteroidsinitiation. This approach improves the effectiveness and safety of treatment, as well as the comfort of patients significantly.

Ústav klinické imunologie a alergologie Fakultní nemocnice a Lékařská fakulta Hradec Králové Univerzita Karlova Praha

Bronchial asthma diagnostics and therapy highlights

References provided by Crossref.org

Literatura