Invazivní meningokoková onemocnění patří mezi závažná, perakutně probíhající onemocnění dosahující 8–15% smrtnosti i přes zahájení léčby. Česká republika sice nepatří mezi země s vysokou incidencí, ale v roce 2017 došlo k vzestupu absolutního počtu hlášených případů. Přestože meningokok B stále zůstává nejčastější séroskupinou vyskytující se u nás, dochází v posledních letech k významnému vzestupu incidence séroskupiny C. Od roku 2006 je zaznamenáván také vzestup séroskupin Y a W, které způsobují vysokou smrtnost. Antigeny všech těchto meningokoků jsou obsaženy v dostupných očkovacích látkách. Měnící se epidemiologická situace vede ke změně strategie očkování, které je nyní doporučováno všem kojencům ve věku 2–11 měsíců, s upřednostněním aplikace vakcíny v průběhu prvního půlroku života, dále je doporučeno dětem ve věku 1–4 roky, adolescentům a mladým dospělým ve věku 13–25 let. Vzhledem k zastoupení jednotlivých séroskupin meningokoka je doporučena aplikace jak tetravalentní konjugované vakcíny (A, C, W, Y), tak rekombinantní menB vakcíny. Očkování je také doporučeno rizikovým skupinám pacientů, bez ohledu na věk, kteří mají toto očkování nově hrazeno ze zdravotního pojištění. Zařazení očkování do národního imunizačního schématu jako plošného očkování se v současnosti již stává spíše otázkou ekonomických možností státu než odborných argumentů, kterých je na podporu očkování dostatek.

Invasive meningococcal disease represents a serious, peracute disease with mortality rate 8–15% despite treatment. Although the Czech Republic is not a high-incidence country, there has been an increase in the absolute number of reported cases in the year 2017. Despite the fact that meningococcus B remains the most common serogroup in our country, there has been a significant increase in the incidence of serogroup C in the recent years. Since 2006, the serogroups Y and W, which cause high mortality, have been also reported. The antigens of all these meningococci are contained in available vaccines. The changing epidemiological situation impacts the vaccination strategy, which is now recommended for all infants aged 2–11 months, with a preference for vaccine administration during the first half of life, recommended for children aged 1–4 years, adolescents and young adults aged 13–25 years. Due to the presence of several meningococcal serogroups, it is recommended to use both the tetravalent conjugate vaccine (A, C, W, Y) and recombinant menB vaccine. Vaccination is also recommended for risk groups of patients, irrespective of age, who now have this vaccination fully reimbursed from public health insurance. Implementation of vaccination into the Czech National Immunization Program is now more a question of the country's economy rather than scientific arguments that are sufficient to support vaccination.

Katedra epidemiologie Fakulta vojenského zdravotnictví Univerzity obrany Hradec Králové

Current approach and strategies in vaccination against meningococcal diseases

Literatura